龙胆泻肝汤加减内服结合蛇床子洗剂治疗股癣130例

周继刚穆怡

周继刚穆怡（三峡大学中医临床医学院宜昌市中医医院湖北宜昌443000）

【中图分类号】R756【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0095-02

体癣是由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表性皮肤真菌感染。股癣实际上是体癣在阴股部位的特殊型。凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣[1]。其在祖国医学中股癣又称“阴癣”。笔者采用龙胆泻肝汤加减内服结合蛇床子洗剂（自拟方）治疗股癣患者130例，收到良好的效果，现报道如下:

1一般资料

130例均为2008年3月—2011年3月在宜昌市中医医院皮肤科门诊确诊为股癣且根据中医辨证分型的原则证属湿热型者，临床表现为：发生于外生殖器、腹股沟、会阴部和肛门周围的皮损，初起为丘疹或水疱，逐渐形成境界清楚的钱币状红斑，其上有细薄鳞屑，以后皮损中央可自愈，呈环状，边缘向四周蔓延，伴大量小丘疹或小水疱、痂皮等，多数红斑融合，可呈多环状，伴有剧烈瘙痒，常因搔挠破溃引起局部红肿、糜烂渗液，伴灼热疼痛瘙痒明显；舌质红，苔白或黄，脉象滑略数。130例患者均为男性，年龄19—82岁（平均年龄47岁）；病程15天—4年（平均病程3年）；患者在3个月内均未内服及外用过抗真菌药物，无其他脏器疾病，同时能遵医嘱治疗和用药。

2治疗方法

内服龙胆泻肝汤加减，组方：龙胆草9g、栀子15g、黄柏20g、生地15g、车前子15g、丹皮15g、地肤子15g、白藓皮15g、刺蒺藜15g、川牛膝9g，野菊花15g。用法：服药期间停用其他一切内服药物，每日一剂，每剂水煎2次，取汁600ml，分早中晚三次温服，每次200ml，连服4周为1疗程；同时外用蛇床子洗剂，组方：蛇床子30g、地肤子30g、生百部20g、白鲜皮30g、黄柏20g、土茯苓20g、苦参20g、芒硝20g（另包）。用法：每日一剂，每剂水煎1次，取汁1000ml。将芒硝放入药汁内烊化，兑入白醋少许洗浴，同上连续治疗4周为1疗程。注意事项：治疗期间生活规律，忌食辛辣发物，戒除烟酒嗜好，调解情志。

3治疗结果

3.1疗效判定标准痊愈：真菌镜检阴性，且皮损消退，自觉症状消失且停药后随访3月无复发；显效：皮损消退80％，患者痒感明显减轻或消失；真菌镜检阴性或仅见少量破碎断裂、变形的菌丝；有效：痒感减轻，但皮损改善仍不明显，真菌镜检培养阳性；无效：皮损无变化，痒感同前，真菌镜检阳性。

3.2疗效观察130例股癣患者中，3例患者仅一周治疗便出现明显好转，大多数患者在1个疗程后出现疗效。3个疗程后，痊愈78例，占60%；显效38例，占29.2%；有效14例，占10.8%，总有效率100%。随访半年，有22例患者复发，占16.9%，复发患者多有卫生习惯不佳或嗜好烟酒以及辛发刺激之物等情况。复发患者再用此方治疗依然有效。

4讨论

中医认为，癣多由于生活、起居不慎，外感湿、热、虫、毒，或相互接触传染，感染浅部真菌，诸邪相合，郁于腠理，淫于皮肤所致。发于体表、股阴间，则为紫白癜风、圆癣、阴癣等。若见渗流滋水，患者饮食不节或者素体肝胆湿热故治疗以清热燥湿、杀虫止痒为主。内服方以龙胆泻肝汤加减，组方为在龙胆泻肝汤原方的基础上减去木通、当归、泽泻和柴胡，改黄芩为黄柏，加入野菊花、白藓皮、刺蒺藜、川牛膝而成，方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。黄柏、车前子清热利湿，使湿热从水道排除，丹皮清热凉血，泻火而不伤阴，白藓皮、刺蒺藜、地肤子杀虫止痒，野菊花清热解毒可防止继发感染，川牛膝引药下行直达病所，甘草调和诸药。蛇床子洗剂中蛇床子燥湿杀虫，地肤子、白藓皮、土茯苓、黄柏、苦参清热燥湿止痒，生百部善杀百虫，芒硝清火消肿，白醋主要成分醋酸，对真菌的生长也有一定的抑制作用，内服外用，共奏清热利湿，杀虫止痒之功。

参考文献

[1]赵辨，吴绍熙.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001，4:424.

[2]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002:173.