扬刺加手法治疗梨状肌综合征98例

孟宪梅

孟宪梅（黑龙江省双鸭山市饶河县中医院黑龙江双鸭山156700）

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)14-0117-02

【摘要】目的探讨扬刺加手法治疗梨状肌综合征的疗效。方法扬刺加手法治疗92例与常规针刺62例作疗效对比。结果扬刺的手法治疗总有效率达97％，常规针刺有效率为77％。两组对比疗效差异显著，P<0.01。结论扬刺加手法治疗梨状肌综合征，临床起效快捷，疗效满意。

【关键词】扬刺手法梨状肌综合征

梨状肌综合症是临床常见病之一，属于祖国医学痹症和腰腿痛的范畴，由于负重闪挫或受寒等原因，致使梨状肌撕裂、充血、水肿，痉挛、肥厚而刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛。笔者自1999年以来采用《内经》扬刺法加手法治疗98例梨状肌综合症，取得了较好的疗效，现小结如下：

1临床资料

本组98例中，男62例，女36例；年龄22～64岁，其中22岁～35岁22例，36岁～50岁56例，51岁～64岁20例；病程2天～l年；扬刺加手法治疗组98例，常规针刺对照组62例。

2治疗方法

2.1取穴

2.1.1对照组：对症取穴，近部取穴，循经辨证取穴，以足三阳经为主，常选肾俞、命门、秩边、环跳、殷门、阳陵泉、绝骨、承山、昆仑等穴，每次4～6穴。

2.1.2治疗组：患侧梨状肌中心点(或取病变部位的压痛点正中)为主穴，上下左右四针沿梨状肌四周边缘，针尖朝主穴正中微斜刺入；手法取患侧臀部，承扶、殷门、委中、承山等穴。

2.2针刺方法

2.2.1对照组采用28号毫针，直刺选定的穴位，用提插捻转手法，使患者局部有酸胀麻得气感；接DG一1治疗仪，频率、强度以患者局部舒适为准，留针20分钟，隔日1次，l0次为一疗程。

2.2.2治疗组采用28号毫针，在患侧梨状肌的中心点(或在病变部位的压痛点上)直刺一针，达到梨状肌部位后，用提插捻转手法使其得气，后在距正中穴约2～3cm处，上下左右沿梨状肌周围斜刺，针尖向主穴方向，同样使其得气，再接通DG一1治疗仪电源，频率、强度以患者舒适为准，留针20分钟。起针以后，再加手法治疗。

2.3手法：手法要做到由轻到重，先放松后理筋，着力深沉而柔和，不用暴力。病人取俯卧位，两上肢自然放于身体两侧。先用按揉手法在患侧臀部治疗10分钟，由浅入深，以放松臀大肌和臀中肌；再用双手拇指作与梨状肌垂直方向的缓缓弹拨及顺向捋按，反复4～5次后，用双拇指在痛点点按静压片刻，以解痉止痛，舒筋通络，促进损伤组织的修复。通过以上手法，疼痛症状缓解后，再点按足太阳膀胱经、足少阳胆经的委中、承山、阳陵泉、承扶、殷门等穴，并牵抖拉直患肢数次，再被动抬高患肢800左右，同时使足背伸。上述手法治疗每次时间约25分钟。扬刺加手法治疗隔日1次，l0次为一疗程。

3治疗结果

治疗组与对照组总有效率经检验X2=22.57，P<0.01，说明扬刺加手法治疗组明显优于常规针刺组。

4典型病例

施某，女，38岁，教师。1999年12月10日初诊。主诉：右侧腰腿病一个月，加重一周。因洗澡时臀部坐在浴缸口边上受寒冷而致。起初无明显疼痛，自己敷贴麝香虎骨膏未见好转，近一周疼痛加重，影响行走，并出现右下肢放射痛，无既往史。查体：一般情况可，腰椎各椎体排列正常，右侧梨状肌压痛存在，并可触及条索状隆起，直腿抬高在40～600时疼痛明显，膝反射、跟腱反射无异常，感觉、肌力正常。诊断：右侧梨状肌综合症。治疗：按上法治疗一次后，疼痛稍减轻；二次后行走好转，疼痛明显减轻，共治疗八次，症状全部消失，行走如常，随访未再复发。

朱某，男，43岁，干部。2003年6月20日初诊。主诉：右侧臀腿痛一周，加重二天。因扛物用力时姿势不当而致。近二天臀部疼痛加重，并出现右下肢放射痛，行走鸭步态，身体向左侧歪斜。查体：腰椎生理弧度存在、无侧弯，右侧臀部梨状肌走行体表投影部有一条索状物，深压痛明显并向右下肢放射，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高小于600。诊断为右侧梨状肌综合症。治疗：按上述方法治疗一次后，疼痛明显减轻，行走好抟，隔日按同样方法治疗，疼痛基本消失，行走如常，第三次治疗后，症状全部消失而痊愈，随访未见复发。

5体会

梨状肌综合症其发病因素主要有两个，一是由于梨状肌损伤，可使梨状肌肌腱破裂，肌肉发生保护性痉挛，突然收缩，可压迫和刺激梨状肌上、下孔的神经、血管；二是由于感受风寒，久居湿地，致使经气痹阻，经筋失于濡养，日久则梨状肌发生慢性炎症，刺激或压迫坐骨神经而出现梨状肌综合症。

扬刺是《内经》十二针法之一，《灵枢·官针》日：“扬刺者，正内(纳)一，傍内(纳)四而浮之，以治寒气之博大者也”。本法适宜治疗寒气浅而面积较大的痹症。笔者运用此法，针对病因、病灶，取得了满意的疗效。

另外，手法更助疏经通络，行气活血，消炎止痛之功效，故临床用之奏效甚捷。