微波热凝治疗会厌囊肿的疗效观察

石晓云

石晓云（江苏省金坛市人民医院五官科江苏金坛213200）

【中图分类号】R767.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）16-0068-01

我科1998年12月～2010年12月在门诊间接喉镜下利用微波治疗会厌囊肿23例，方法简便，疗效显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料23例中，男18例，女5例。年龄18～61岁，平均37岁。13例有明显咽异物感，5例吞咽时有阻塞感，3例发音含糊不清并伴有轻度困难，2例在体检时偶尔发现。既往有囊肿切除史者9例。检查时见囊肿位于会厌谷者11例，会厌舌面8例，会厌游离缘4例。囊肿单发21例，多发2例。

1.2方法1%丁卡因表面麻醉口咽腔及喉咽腔各3次：口咽部喷雾3次，每次3～4喷，每喷约0.01ml，共2～3次；丁卡因总用量不超过60mg。病人取端坐位，自己将舌拉出后在间接喉镜下，充分暴露会厌，用南京亿高微波系统工程公司生产的ECO-100型微波手术治疗仪，输出功率40～50W，直视下热凝囊肿，具体方法：将加长的弯形微波针形辐射器接触囊膜，踩下脚踏开关，每次时间为3-5秒，分次热凝，待囊肿表面组织凝固变白后，改用加长微波圆形辐射器热凝其余囊膜，热凝时间3～5秒。将微波输出功率调低至20～30W，于会厌舌面热凝囊肿基底部，热凝时间2～3s。术后一周内禁食过热或刺激性食物，给予口服抗生素治疗3天，必要时可口服强的松3天，予局部超声雾化吸入治疗一周，10天后会厌表面的伪膜脱落，术后6月内，定期随访检查。

2结果

本组23例均痊愈。术后1周内局部疼痛9例，少量出血6例，2例巨大囊肿因基底较宽，治疗后引起轻度呼吸困难，经治疗好转。术后1个月复查，原有症状基本消失，检查会厌表面光滑、活动良好，囊肿完全消失，无瘢痕形成，全部病例均无会厌穿孔、萎缩、变形，无会厌舌根粘连及误咽等严重并发症及后遗症。随访6个月，仅1例（4.3%)于术后6个月复发，第二次治疗后痊愈。

3讨论

会厌囊肿多因炎症或机械因素使粘液腺管受阻而致粘液潴留，最常见于会厌舌面和会厌谷。治疗以手术切除为主，既往多在间接喉镜或直达喉镜下单纯咬除囊壁，由于不能完全破坏囊膜，易复发。临床利用微波，使局部组织产生强烈的内生热效应，引起蛋白质凝固、血管闭塞、组织变性、萎缩而达治疗目的。微波的特点是组织内外同时迅速升温，无传热过程，表里同时凝固，而损伤部位边界清楚，外围组织反应轻微。

由于微波使组织产生凝固作用时无焦痂形成，也无即刻反应的特点，因此，如治疗时已看到治疗部位组织颜色变白或体积缩小时，局部组织所吸收的微波必然过量，组织损伤过重，易发生并发症。为避免损伤会厌软骨，临床应用微波治疗会厌囊肿时要注意以下几点:微波热凝囊壁时，不要超过囊肿范围，尤其注意保护舌根、会厌。为防止微波过度损伤会厌软骨，热凝会厌舌面的囊肿基底时，应调低微波输出功率并缩短治疗时间，按预定方案完成即可，不必看当时局部有无反应。笔者认为，应用时只要掌握好微波输出功率及治疗时间，注意保护会厌，避免过度辐射，间接喉镜下利用微波治疗会厌囊肿是一种操作简单安全，病人无须住院，经济便利，确实可行的有效疗法。