护理干预在2型糖尿病患者饮食依从性中的运用

谢萍

谢萍

(南昌三三四医院330024)

【摘要】目的探讨护理干预在2型糖尿病患者饮食依从性中所起的作用。方法将病人随机分为两组，各60例,分别用常规护理和护理干预两种方法进行比对。结果对照组和实验组两者相比较,P<0.05,差异有显著性意义。结论护理干预在提高2型糖尿病患者饮食依从性中起着重要作用。

【关键词】护理干预饮食依从性

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0254-02

目前，随着我国生活水平的提高，糖尿病患者有明显增多的趋势。糖尿病是一种遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，再加上环境因素，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，其主要特点是高血糖及尿糖。临床表现以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征[1]。而糖尿病五驾马车治疗中最重要的一驾就是饮食治疗，但许多患者饮食依从性差，导致糖尿病久治不愈。我科从2010年1月至2012年1月对120例的2型糖尿病患者进消瘦为主要特征。而糖尿病五驾马车治疗中最重要的一驾就是饮食治疗，但许多患者饮食依从性差，导致糖尿病久治不愈。我科从2010年1月至2012年1月对120例的2型糖尿病患者进行护理干预，并与对照组进行比，报导如下：

行护理干预，并与对照组进行比，报导如下：

1、对象与方法

1.1对象

2010年1月～2012年1月的住院患者120例。其中，男性62例，女性58例，年龄在45岁～75岁之间，平均年龄59.13岁。其中喜食甜食者8例，每日热量摄入过多者79例，暴饮暴食者13例，酗烟酒者17例，忌食过度者3例。随机分为对照组和实验组（各60例）、两组性别、年龄、病情、治疗等比较，差异无显著意义（均P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组用常规护理的方法进行护理：(1）患者入院时护士进行入院宣教，宣讲糖尿病饮食知识。(2）责任护士每日查房时对患者进行饮食治疗知识的讲解，包括每日热卡的计算，饮食治疗的重要意义等。(3）出院时对患者进行出院指导，宣讲在家时糖尿病饮食控制的方法和重要性。

实验组用护理干预的方法进行护理：(1）制定个性化饮食方案：针对不同的个体采取不同的方式，以取得最佳效果。[2]责任护士和患者一起根据身高、体重、活动级别，计算出每日总热量，再换算成食物交换份，按少吃多餐的原则配制5～6餐，制定出每位患者的个体化营养餐，让患者坚持饮食控制，告诉其持之以恒的重要性。(2）电教化教学：责任护士把饮食治疗原则、食物交换公式制成PPT，邀请患者参加。用当面宣讲的方法，给患者讲解饮食治疗的重要意义。(3）示范教育：在糖尿病健康小屋中，由营养师、护士和患者一起做营养餐。在大家一起动手的过程中，让患者更加生动形象地记住食物的配制、热卡的计算及饮食控制的意义。(4）坚持出院随访：患者出院后，责任护士进行电话随访、继续进行饮食治疗的督促与讲解。经过随访，大多数患者都能坚持饮食治疗，血糖控制良好。

1.3统计学方法使用SPSS12.0。

2、结果

两组患者施护理效果比较附件表

附表

两组患者施患者护理效果比较

组别达标未达标合计达标率（%）

对照组37236061.67

实验组47136078.33

合计843612070.00

达标的标准为患者空腹血糖〈7mmol/L，随机血糖〈11.1mmol/L。未达标的标准为患者空腹血糖〉7mmol/L或随机血糖〉11.1mmol/L。两组疗效经统计学整理分析x2检验，P＜0.05,差别显著，属本质性差别，护理干预起作用，护理干预组有效率78.33%，明显优于常规护理组61.67%。

3、讨论

3.1糖尿病是一种遗传因素和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，再加上环境因素而引起的糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱。其主要特点是高血糖和尿糖。临床表现以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。饮食治疗是治疗2型糖尿病的重要方法之一。特别对于老年、肥胖、病情较轻者，可作为主要治疗方法。而许多患者却由于各种原因，使血糖控制不佳[3]。很多新诊断的糖尿病患者自从诊断的那一天起，就感到非常的困惑苦恼，其中有部分患者通过非常严格的限制饮食控制自己的食欲来控制血糖，但是他们却出现了抑郁的情况，同时，尽管在糖尿病当中有很多肥胖者，但依然有少数患者出现了营养不良的趋势。之前，我们使用了传统的护理方式，用入院宣教，每日查房讲解，出院指导等方式干预，但效果不佳。针对这种情况，我科采取了相应的护理干预方法，通过制定个体化饮食方案、电教化教学、示范教育、出院随访等方法。让患者生动形象地记住了热量计算的方法、公式，提高其饮食依从性。

3.2对于每日热量摄入过多，肥胖的患者，我们指导其多吃低热量，高容积的食物,如西红柿、黄瓜、大白菜等。少量多餐,将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐，多吃粗杂量等.提高患者的饮食依从性。对于忌食过度的患者，我们指导其树立正确的饮食观，告诉患者饮食治疗不等于饥饿疗法，避免患者因饮食控制后，饥饿难耐，无法忍受，而最终放弃饮食治疗。或是因忌食过度导致营养不良性低血糖、感染、饥饿性酮症等并发症，从而提高患者的饮食依从性。

3.3护理干预后患者认识到饮食控制对于2型糖尿病治疗的重要意义，从而坚持进行饮食治疗。护理干预同时要求责任护士具备强烈的责任心和良好的护患沟通技巧，加强督促和指导，这样才能使各项护理干预措施顺利进行。良好的护理干预，可以大大提高2型糖尿病患者饮食的依从性，并有效实施健康教育内容的自觉性，有效控制血糖，延缓其并发症的进展，提高患者的生命质量。[4]

参考文献

[1]刘静：糖尿病的健康教育；文章编号：1005-619X（2007）12-0723-03.

[2]汉瑞娟、桂莉；糖尿病健康教育；文章编号：1672-6790（2007）01-0109-02.

[3]王岚君、段春英；糖尿病患者的健康教育；文章编号：1671-8194（2010）20-0166-02.

[4]姬长敏；糖尿病患者健康教育；文章编号：1007-614X2012.11.373.