乳头凹陷产妇母乳喂养的护理体会

李卫琴董慧艳雷明

李卫琴董慧艳雷明（台州市中心医院产科浙江台州318000）

【关键词】乳头凹陷母乳喂养护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0261-02

母乳喂养是保障儿童健康成长的根本措施[1、2]，对婴儿、母亲家庭以及社会都有积极作用。乳头凹陷严重影响母乳喂养，危害母婴健康。朱丽萍[3]等报道乳头凹陷是影响母乳喂养成功和降低4个月内纯母乳喂养率的重要因素之一，因此乳头凹陷产妇的母乳喂养已成为一个刻不容缓、亟待解决的问题。我院产科为了提高乳头凹陷产妇的母乳喂养率，专门成立了乳头凹陷产妇母乳喂养指导小组，采取了一系列的有效措施，使我院乳头凹陷产妇的母乳喂养成功率明显提高，现报告如下：

1乳头凹陷分型

I型：乳头部分凹陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；1I型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部；III型：乳头完全埋存乳晕的下方，无法使内陷的乳头挤出。

2哺乳方法

2.1哺乳前先用温热毛巾擦洗乳头及乳房，然后按摩乳房5min，以疏通乳腺管，刺激排乳反射，使乳晕、乳头变软，伸展性良好，利于婴儿含接。

2.2哺乳体位产妇取卧位或坐位，但一定要舒适，以免疲劳而使哺乳时间缩短，但建议产妇如病情允许可采用环抱式哺乳体位：即将婴儿身体放于产妇腋下，产妇一手托住婴儿的头部，使婴儿的脸贴近乳房，头枕在母亲的手上，面部、身体转向母亲，母亲将另一手“C”字型托起乳房，但手指不要靠近乳晕，以免影响婴儿含接，然后将乳头触及婴儿嘴，在婴儿张大嘴时将产妇乳头及乳晕放人婴儿口内(舌的上方)。文献报道[4]环抱式哺乳体位使乳头凹陷产妇的母乳喂养率提高到90.65%。

2.3对I型、1I型乳头凹陷者，先用“十字法”牵拉出乳头，然后一手托起乳房，另一手拇指、食指和中指抓住乳头轻轻向外牵拉，并左右捻转乳头。牵拉时用手尽量将乳头提起，尤其要捏住皮下乳头的基底部使乳头从凹陷处外翻出来，反复操作后，翻出的乳头部分会逐渐加大，乳晕及乳头根部组织的伸展性也加大，引起立乳反射，使乳头突起，婴儿易于含接。对于乳头突出不理想者可用10ml或20ml注射器自制简易负压吸引器纠正，也可使用辅助乳头帮助哺乳，即用清洁的辅助乳头薄膜紧贴于产妇的乳头，让新生儿充分含接辅助乳头，通过吸吮将乳头及大部分乳晕吸入，经过多次喂哺后，乳头凹陷纠正后即可去除辅助乳头。

2.4婴儿饥饿时吸吮力强，易吸吮成功，此时哺乳为最佳时机。如双侧乳头条件都很差，可先吸吮条件稍好的乳头，使婴儿形成正确吸吮反射，再试着吸另一侧。如乳房肿胀，先挤掉部分乳汁使乳晕变软后再哺乳。

2.5各种方法尝试均失败后，指导产妇将乳汁挤出，暂时用小匙喂养婴儿，等待下次哺乳或乳头凹陷纠正后或婴儿吸吮力较强时再尝试。

3注意事项

3.1将哺乳提早到产房进行,是提高母乳喂养成功率的重要步骤,同时,也是纠正乳头凹陷的良好时机。胎儿娩出后30min内是吸吮力量最强的时候，护士一定要抓住这个“黄金时间”，无论工作有多忙（抢救病人除外），都要尽力完成早吸吮工作，努力做到首次吸吮成功。首次吸吮成功将会给今后的母乳喂养打下良好的基础，若不成功母乳喂养将会困难重重，护士需付出更多时间与精力。

3.2首次吸吮的时间至少≥30min，使婴儿对母亲的乳头凹陷有个较长的适应过程，从而建立并强化婴儿的含接能力、吸吮能力和适应能力。

3.3建立有效的支持系统乳头凹陷的产妇往往具有不同程度的自卑或自我埋怨的心理。护理人员应提供及时的帮助与指导，不断鼓励产妇，并培训及指导产妇配偶及其家属给予产妇哺乳及精神的支持，促进母乳喂养的成功。

参考文献

[1]CattaneoA,YngveA,KoletzkoB,etal.Protection,PromotionandSupportofBreastfeedinginEurope:CurrentSituation[J].PublicHealthNutr,2005,8(1):39-46.

[2]周杏仙，张慧.以问题为基础的教学模式在孕期母乳喂养教学中的应用[J].中华护理杂志，2006，41(7)：624-626.

[3]朱丽萍，董秀萍，宋石英，等.影响母乳喂养的因素分析[J].中华妇产科杂志，1995，30（9）：618.

[4]罗小平，聂柱莲，甘琼妮.乳头凹陷产妇3种哺乳体位临床观察[J].广西医学,2010,32(7):855-856.