安全核查流程在手术室的应用效果探讨

莫丽华

莫丽华(广西壮族自治区河池市天峨县人民医院麻醉科547300)

【摘要】目的：探索安全核查流程在手术室的应用效果。方法：对我院进行手术治疗的126例患者进行护理上的干预，其中常规护理组采用常规手术护理方法，护理干预组采用安全核查表进行护理干预，观察两组患者满意度情况。结果：护理干预组通过使用安全核查表，发现未去除金银饰品的1例，未标示引流管的3例，对这些安全隐患及时进行了处理，患者均顺利安全的返回病房，提高了医疗的安全性与可靠性。两组患者满意度比较组间资料采用χ2检验，P=0.0003＜0.05，两组资料比较差异有统计学意义。结论：通过建立并实施手术安全核查流程，避免了一些不必要错误的发生，确保患者的手术安全，提高了患者满意度，有效地降低了手术中的风险，保障患者的手术安全。

【关键词】安全核查流程手术室

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0013-01

手术室主要是通过手术对患者进行救治、诊疗甚至抢救生命的场所，因此手术室的安全管理师决定手术能否成功的关键因素之一，可以直接影响医院的医疗服务质量并和患者的生命安全密切相关。由于管理不当造成的手术失败可以说是手术室最大的风险之一[1]。所以说手术的护理工作非常重要，而通过对手术中的工作进行安全核查，可以有效地减少手术过程中一些人为因素的影响。我们选择2012年1月～2012年6月期间在手术室进行手速的68例患者进行了安全核查的干预，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2012年6月我院在手术室接受手术治疗的患者126例，其中男性患者72例，女性患者54例，年龄16～65岁，平均年龄（56±5.34）岁。按照随机分组，分成两组，常规护理组58例，护理干预组68例，两组患者年龄、性别、手术情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

常规护理组：采用手术室常规护理方法进行护理。

护理干预组：采用安全核查表逐一对进行手术的患者进行术前、术中及术毕的安全核查工作，具体的护理实施过程如下：首先，手术前由手术室派责任护士对前往病区接送患者，根据患者病历与手术患者核对科室、姓名、年龄、床位号、手术的名称及部位、术前的医学资料做一进行初步的核对，防止接错患者并为手术做准备。其次是进行麻醉过程的核查，患者在进行麻醉前由麻醉医生、手术医生、及手术室护士共同对患者的姓名、年龄、性别、手术的方式等情况进行核查，并查看是否签署手术及麻醉知情同意书、麻醉设备的安全情况、皮肤备皮情况、术前的抗菌素皮试情况及术前备血情况等，在确认无差错后开始对患者实施麻醉。第三，手术开始时由手术医师和护士共同检查手术器械无菌包是否完整并清点手术器械，准备好术中可能用到的药品并检查仪器设备情况，手术完成后由医生和护士在关闭体腔前进行手术器械的第二次清点，关闭体腔后进行手术器械的第三次清点，有手术标本的应进行核对，做好标本的固定及填写登记。第四，进行手术后的安全核查，患者离开手术室前，医生和护士再次确认患者姓名、年龄、性别、手术方式与部位、手术中用药情况、手术总输血情况，同时检查患者管路的通常情况，最后确认患者去向，与病区护士做好交接。

1.3观察指标

对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。

1.4统计学处理

选用SAS8.2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1通过使用安全核查表，采取护理干预的68例手术患者中，发现未去除金银饰品的1例，未标示引流管的3例，对这些安全隐患及时进行了处理，患者均顺利安全的返回病房，提高了医疗的安全性与可靠性。

2.2两组患者满意度比较

两组患者满意度比较：护理干预组满意49例（72.06%），一般10例（14.71%），不满意9例（13.24%）；对照组满意21例（36.21%），一般22例（27.93%），不满意15例（25.86%）。两组护理满意度比较组间资料采用χ2检验，P=0.0003＜0.05，两组资料比较差异有统计学意义（见表1）。

表1两组患者满意度比较[n(%)]

3讨论

我院通过采取手术安全核查表对手术患者进行干预护理，取得较好的效果。首先，完善了手术安全核查制度，提高了医护人员的风险意识，确保临床手术的安全实施，以往由于制度上的不够完善，没有一套合理的核查流程导致出现手术错误等一系列的安全隐患。所以，要想患者安全有效地接受手术，在于如何改进安全核查的体系[2]。建立一套完善、合理的安全护理操作体系及规程，能够强化护理安全意识，使医务人员自觉约束自身，防患于未然，不断提高护理的质量，防止出现不必要的医疗事故。其次，通过采用安全核查流程，使得医务人员的团队精神大大增强，以往的工作模式要么各自做好各自职责内的工作，要么对手术医生和麻醉医生没有明确的核对要求，只是由护士进行“三查七对”工作，缺乏必要的沟通和交流，因此以往的工作模式由于过分相信主观判断，无法客观地了解患者疾病资料的全面情况，容易发生手术错误[3]。通过建立安全核查流程，明确了手术医生和麻醉医生的查对职责，同时要求三方积极进行交流和沟通，加强了手术室工作人员的团队合作精神，同时也起到了互相监督的效果，积极地在手术前、手术中及手术后的各个环节及时发现错误，纠正错误，确保了患者的安全。第三，安全核查流程的应用，能够积极有效的同患者及其家属进行沟通，提高了患者及家属对手术室工作的信赖和满意度。

综上所述，通过建立并实施手术安全核查流程，避免了一些不必要错误的发生，确保患者的手术安全，提高了患者满意度，有效地降低了手术中的风险，保障患者的手术安全。

参考文献

[1]谢青路.手术安全核查表在手术室安全管理中的应用[J].中国现代药物应用,2012,6（6）：140.

[2]桂文，陈青红，刘静.手术安全核查隐患分析及应对措施[J].吉林医学,2012,33（8）：1674～1675.

[3]郭胜利.手术安全核查表在手术室安全管理中的应用[J].健康必读杂志,2010,7：26～27.