米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用观察

岑月秋

【关键词】米索前列醇；晚期妊娠；引产；应用效果

目前，临床妇产科对于妊娠晚期引产孕妇主要应用催产素实施引产，但其对于宫颈尚不成熟的孕妇引产失败率极高，也间接使得剖宫产率增加[1]。有研究报道接受引产阴道试产的孕妇中50%需要软化宫颈。米索前列醇也属于妊娠晚期有效的引产药物，能促进宫颈成熟、诱发宫缩[2]。现就我院妇产科米索前列醇与催产素的临床引产效果进行分析，详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选择2017年8月~2018年8月期间在我院住院的90例晚期妊娠引产者作为研究对象，均为单胎妊娠、初产妇，无妊娠并发症，因41周以后有引产指征而实施计划引产分娩。排除胎膜早破、骨盆狭窄、头盆不称、心肝肾功能障碍、子宫手术史、凝血功能障碍以及胎儿窘迫者。对照组40例接受催产素引产，观察组50例接受米索前列醇引产，其中对照组：年龄22~38岁，平均（25.8±0.2）岁；孕周为41~42周，平均（41.1±0.5）周。观察组：年龄20~37岁，平均（26.1±0.4）岁；孕周为41~42周，平均（41.8±0.8）周。两组孕妇的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组在晚期妊娠引产中应用催产素，催产素2.5单位+500ml0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，控制起始滴速5滴/min，根据宫缩强弱进行调整滴数，专人监护，调整间隔为10～30分钟，量大不超过60滴/分。观察组在晚期妊娠引产中应用米索前列醇，对外阴及阴道常规消毒后检查宫颈、监测胎心，阴道后穹隆塞入米索前列醇25μg，间隔2h监测胎心1次，继续观察胎心及宫缩，间隔6h重复给药1次。宫缩规律、宫颈口开2cm、胎膜破裂时停药。

1.3观察指标观察两组晚期妊娠引产成功率及剖宫产率、宫颈Bishop评分、临产时间及产程时间、羊水粪染率、新生儿出生体重及Apgar评分。用药24h内分娩为引产成功。

1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

观察组引产成功率92.00%、宫颈Bishop评分（7.5±0.5）分明显高于对照组，临产时间（10.2±1.6）h及产程时间（11.5±2.5）h明显短于对照组，剖宫产率8.00%明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；两组羊水粪染率、新生儿出生体重及Apgar评分并无明显差异（P＞0.05），见表1及续表1。

3.讨论

晚期妊娠引产指的是在自然临产前以药物手段发动产程、促进分娩，因妊娠40周后胎盘功能逐渐下降，42周以后下降明显，因此41周以后考虑终止妊娠，避免过期妊娠而实施计划引产分娩。是否引产成功决定于宫颈成熟度，一般宫颈Bishop评分高于6分预示宫颈成熟，评分越高引产成功率就越高[3]。对于Bishop评分低于6分的宫颈尚未成熟的孕妇则要采取催熟促进宫颈成熟。促宫颈成熟的理想方法类似与其自然成熟过程，不会过度刺激子宫或引起过度收缩、不会干扰子宫本身血流、不会引发母婴并发症，恰当合理的选择促宫颈成熟方案对母婴安全及顺利分娩非常关键[4]。药物、机械性扩张均可促宫颈成熟，其中催产素、前列腺素制剂是常用的促宫颈成熟药物，米索前列醇就属于前列腺素制剂。常用的催产素在引产、催产中均被广泛应用，结合缩宫素受体后发挥作用[5]。缩宫素直接作用于宫颈效果不显著，其主要是发挥选择性兴奋子宫平滑肌的作用而增强子宫收缩频率及力度，从而诱导启动产程。催产素诱发宫颈成熟的时间较长，孕妇易失去耐心和信心。米索前列醇则是有效的促进宫颈成熟药物，用药后一方面促进宫颈成熟，另一方面促进子宫收缩，启动分娩[6]。米索前列醇改变宫颈细胞外基质成分、软化宫颈、松弛宫颈平滑肌、扩张宫颈。本组研究结果表明观察组引产成功率、宫颈Bishop评分、临床时间、产程时间均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于妊娠晚期引产者应用米索前列醇可以取得理想的引产效果，可促进宫颈成熟，尽快启动分娩、缩短产程，值得推广使用。

参考文献：

[1]于梅花，李春进.米索前列醇与催产素在足月妊娠引产中的比较分析[J].吉林医学，2011，32(33):7054.

[2]胡珊，胡燕.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析[J].重庆医学，2012，41(17):1687-1688，1692.

[3]杨水艳，王迎迎.小剂量米索前列醇片在晚期妊娠引产中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21(24):88-90.

[4]李爱丽.米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟临床观察[J].河南外科学杂志，

2013，19(6):108-109.

[5]谢守丽.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析[J].中国医药指南，2013，11(6):532-533.

[6]潘红艳.米索前列醇与催产素预防产后出血效果比较[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，24(2):682-683.