不同年龄组肺炎支原体IgM检测的临床意义

王麟

王麟

(成都市郫县中医医院检验科四川郫县611730）

【摘要】目的：探讨不同年龄组血清MP-IgM流行趋势。方法：采用金标斑点免疫渗透法检测1455份呼吸道感染患者的标本。结果：在受检的1455例患者中MP-IgM总阳性检出率为19.2%。各年龄组MP-IgM阳性检出率存在有统计学显著性差异（x2=46.22，P＜0.05），具体表现为1岁以下组MP-IgM阳性率明显低于1～3岁组（q=-0.1720）、3～6岁组（q=-0.2375）及6～15岁组（q=-0.1399）；1～3岁组明显高于老年组（q=0.1360）；3～6岁组明显高于成人组（q=0.1411）和老年组（q=0.1360）。间接表明1岁以下感染组MP感染率最低，其次为老年组和成人组。结论：MP-IgM检测对MP感染的早期诊断，尤其在儿童青少年呼吸道感染中具有较大的临床应用价值。

【关键词】肺炎支原体IgM检测年龄分布

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0339-01

肺炎支原体(MP)是引起呼吸道感染最常见的病源微生物之一。MP感染广泛存在于世界各地，目前发病率呈现出上升的趋势，可引起多系统病变，故MP感染的早期诊断极为重要。近年来，随着对MP的认识及诊断手段的日益提高，使MP感染得到了准确的诊断和及时的治疗，有效地防止了MP感染后的肺外并发症。本文总结了1455例患者血清MP-IgM检测结果，并分析MP感染在各年龄组分布的临床意义，现将其结果报告如下。

1资料与方法

1.1标本来源

检测标本均来自本院门诊和住院的呼吸道感染患者。门诊病例大多为持续性咳嗽、发热或无发热3～5天以上的患者；住院病例多为持续性上呼吸道症状经抗生素治疗不明显且有继发肺炎患者。共计1455例，其中1岁以下患儿87例，1～3岁患者292例，3～6岁患者278例，6～15岁患者304例，成年组患者312例，老年组(55岁以上)患者182例。

1.2标本采集

抽取患者静脉血2～3ml，分离血清备用。

1.3试剂准备

金标斑点免疫渗透法MP-IgM试剂盒购置深圳博卡生物技术有限公司。严格按照操作说明进行操作，且试剂盒在有效期内使用。

1.4结果判断

其检测原理为在反应板上MP抗原能特异性与血清待检抗MP抗体结合形成复合物，在胶体金标记抗人IgM抗体存在下与复合物形成肉眼可见的红色圆斑。若血清中无MP-IgM存在，则无红色圆斑出现。本实验只有在质控带出现的情况下，方可确认反应有效并可报出结果。

1.5统计处理

采用华西医科大学PEMS3.1统计软件进行R×C列表x2检验及两两比较。

2结果

在受检的1455例患者中MP-IgM总阳性检出率为19.2%。各年龄组MP-IgM阳性检出率存在有统计学显著性差异（x2=46.22，P＜0.05），具体表现为1岁以下组MP-IgM阳性率明显低于1～3岁组（q=-0.1720）、3～6岁组（q=-0.2375）及6～15岁组（q=-0.1399）；1～3岁组明显高于老年组（q=0.1360）；3～6岁组明显高于成人组（q=0.1411）和老年组（q=0.1360）

间接表明1岁以下感染组MP感染率最低，其次为老年组和成人组。(见表1)。

表1不同年龄组肺炎支原体IgM检测结果

年龄组例数阳性例数阳性率（%）

1岁以下8755.75

1～3岁2926722.9

3～6岁2788229.5

6～15岁3046019.7

成人组3124815.4

老年组（55岁以上）182179.3

合计145527919.2

3讨论

肺炎支原体引起的主要疾病有原发性非典型肺炎(细支气管炎、支气管周围间质性肺炎)、咽炎和气管支气管炎[l]。近年来MP感染呈全球分布且呈上升趋势[2]，日本学者报道在1485名0～14岁以下呼吸道感染的儿童中，MP感染率7～10岁组最高占30.0%。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3—4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2—3周，当患者出现症状而就诊时.IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标[3]。

本组资料显示1～3岁年龄组和3～6岁年龄组阳性率最高，分别是22.9%和29.5%，6～15岁的感染率次之。表明MP感染在15岁以下年龄段多见。也证明了肺炎支原体是引起幼童、学龄前儿童及青少年呼吸道感染常见的病原体之一。成人组和老年组MP-IgM感染率分别为15.4%和9.3%，随着年龄的增加，MP-IgM感染虽呈现出下降的趋势，但也反映出MP感染的人群感染性为普遍易感。1岁以下婴幼儿的MP-IgM感染率在整个检测患者中阳性率为最低，可能与检测患儿人数较低有关。也有可能与1岁以下儿童因免疫系统发育尚不完全，在MP感染后抗体生成不足而无法检测出有关。老年组MP-IgM感染率在整个检测患者中最低，我们认为老年人的呼吸道疾病感染中慢性支气管炎患者居多，合并MP-IgM感染者相对较少。

参考文献

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜，等.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南太学出版社.2006：锄

[2]陆权，陆敏肺炎支原体感染的流行病学啊.实用儿科临床杂志，2007，22(4)：241.

[3]甘立新，吴远江，韩刚,等.儿童与成人肺部感染患者肺炎支原体抗体阳性率的比较分析[J].实验与检验医学,2011，29(5):575-576.

[4]张瑚敏，周广，徐健，王蔚.483株泌尿生殖道支原体培养和药敏分析[J].成都医学院学报，2008,3(2)