加味圣愈汤治疗气血亏虚型眩晕58例

代富强

代富强（黑龙江省勃利县中医院黑龙江勃利154500）

【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)03-0272-02

【摘要】以中医心、肝、脾、肾四脏内伤虚损为病机，采用益气养血法，自拟加味圣愈汤（人参、当归、黄芪、熟地等）治疗气血亏虚型眩晕58例，全部临床治愈。提示本法是治疗气血亏虚型眩晕的有效方法之一。

【关键词】眩晕中医药疗法复方（中药）治疗应用加味圣愈汤治疗应用医案

眩晕是椎动脉型颈椎病的主要表现，为颈椎退行性改变，软组织损伤致颈椎失稳，压迫或刺激椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足引起的综合征.眩晕是中老年人常见的一种症状。它可由现代医学中的多种疾病引起。如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等

近5年时间，运用加味圣愈汤治疗气血亏虚型眩晕58例，疗效满意，兹介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料本组58例中，男性36例，女性22例；年龄最小12岁，最大56岁，以25～50岁者居多；病程最短1个月，最长者25年，以2～10年者居多；因大病之后失于调养发为眩晕者17例，因失血之后发为眩晕者22例，因劳伤过度之后发为眩晕者19例。

1.2临床表现发作时症见头晕目眩，眼黑耳鸣，心悸少寐，体倦懒言，神疲纳减，面色苍白，唇甲不华，舌质淡，脉沉细或虚涩无力。

1.3治疗方法基础方：人参（另前）、当归、川芎、柴胡、薄荷（以下）、防风各6g，黄芪30g,熟地黄10g，菊花12g，白芍、葛根、枸杞子各15g。心悸少寐者去防风、薄荷，加酸枣仁15g,蜜远志6g；腹胀纳呆者去熟地黄、黄芪，加生山药30g，炒白术12g;头昏晕痛者去人参、熟地黄，加元胡、白芷各12g；下虚者去防风、薄荷，加焦杜仲15g,山茱萸12g,水煎，早晚服1次。

2治疗结果

全部病例均临床治愈。其中服2～3剂症状消失者11例，4～5剂者25例，6～10剂者15例，10剂以上者12例。治愈后随访3年，其中4例复发，仍复投原方而获愈。

典型病例：张某，女35岁，农民2000年4月18日初诊。患者5年前因产后失血过多。发生头晕目眩，眼黑耳鸣，心悸少寐，经来量少色淡，严重时眩晕昏倒，卧床不起，神智昏迷。到外地医院检查，脑血流量图报告单提示：双枕部脑血管充盈度降低。血常规检查Hb45g/L,RBC1.5×1012/L。经中西药治疗效果不明显来我院求治。症状加重如前所述，视其患者面色无华，唇爪色白，舌质淡，脉沉细，中医诊断：气血亏虚型眩晕，治宜益气血，补肝肾，疏风热，升清阳。用上方服6剂眩晕大减，续服10剂眩晕消失。唯心悸少寐，腹胀纳差，原方去薄荷、防风、熟地黄、黄芪，加酸枣仁15g,蜜远志6g，生山药30g,炒白术12g，又续服5剂，血常规检查Hb125g/L,RBC4.2×1012/L，诸证悉除，随访3年未复发。

3体会

眩晕属虚证居多，因劳损或体虚，致气血不能上荣于清窍，气虚则清阳不展，血虚则脑失养。《证治汇补·眩晕》篇云:“血为气，气之所丽，以血为荣，……肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也。”笔者行医体会眩晕辨证分型中以气血亏虚型最为常见，好发于脑力工作者，尤其中老年人为多。

中医认为“无虚不作眩”笔者验之临床眩晕属虚者居多，尤以气血两虚发为多。圣愈汤为《东垣址书·兰室秘藏》中所载，为气血两虚所致的血虚发热而设方由归、地、芍、芎、参、芪组成。功用益气养血，笔者加柴胡、菊花、枸杞子、薄荷、防风、葛根6味药，方名“加味圣愈汤”。用以治疗气血亏虚眩晕颇佳。现代医学研究证明川芎、葛根具有扩张血管，增强脑血流量起到一定的作用。由于谨守病机，治本为主，标本兼顾，药证相符，组方精良，故能随手应效。

要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。要进行饮食调养。要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动，而诱发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。