提高年轻医师医患沟通能力，保障医疗安全

古力扎尔·吾买尔热沙来提.阿不都克力木马金兰

乌鲁木齐市天池路91号自治区人民医院医务部社会工作科830001

摘要：随着经济与社会的不断发展，人们对医疗保健的需求越来越高，自我保护意识、法律意识也越来越强，因此，医疗纠纷、医患矛盾成为当前社会的热点问题之一。引起医疗纠纷的原因虽然很多，但就医疗机构而言，医患沟通的缺乏和不到位是医疗纠纷及事故形成的重要因素。如何提高沟通技巧，有效防范医患纠纷，是当今年轻临床医师所面临的重要问题。本文对当前年轻医师所面临的医患沟通问题进行了探讨，分析了提高年轻医师医患沟通能力的有效措施，从而使医疗安全得到保障。

关键词：年轻医师；医患沟通能力；医疗安全

在当前医疗改革新形势下，《医疗事故处理条例》的实施对医院内医师的医患沟通能力提出了新的要求。沟通是人性化服务的桥梁，有效地沟通能化解工作中的各种纠纷。良好的医患关系是指医患之间相互信任、相互依赖，从而构成的密切合作关系，医患沟通则是建立良好医患关系的重点[1]。目前，因年轻医师数量不断增加，且在医患沟通方面能力不足，导致了各级医院中医患纠纷不断，给患者和患者家属、医疗机构以及社会都带来了不良影响。据有关调查数据显示，当今医疗纠纷中有大约80%是由于缺少医患沟通或医患沟通不良所致。因此加强医师的医患沟通能力，提高年轻医师与患者的沟通技巧，建立和谐、健康的医患关系，是保障医疗工作顺利进行的重要前提。

一、目前一线年轻医师面临的问题

（一）年轻医师的人文医学教育缺乏

目前，国内医学教育体系不够完善，本科医学教育模式是以理论知识为主的应试教育，研究生是以科研为主的科研型教育，因此在医学教学活动中缺乏对医学生人文医学的正规培养。参加工作后年轻医师应经历3-5年的轮转式培训，这一阶段主要是在上级医师的指导下从事工作，年轻医师单纯地接受上级医师的培训成果，因此缺少了独立思考和分析的机会[2]。

（二）医师的专业技能缺乏，法律意识淡薄

医学专业与其他专业不同，它要求从事医疗行业的人员充分掌握专业技能和理论知识。在实际医疗活动中，年轻的一线医师对于一些疑难、危重症的治疗及处理缺乏经验，对具体医疗操作不熟悉，无法熟练运用所学知识。在医疗工作中年轻医师还会出现不细心，不严谨的现象。同时，年轻医师对目前医疗方面的法律法规认识不充足，自我保护意识薄弱。这些因素都严重影响了医疗工作的顺利开展。

（三）年轻医师缺乏沟通交流技巧

年轻的一线医师因经验不足往往出现与患者沟通不到位的现象，他们忽略了患者及家属的心理承受能力，言语不做铺垫，不加修饰，直来直去，导致患者及家属难以接受，影响医患之间的有效沟通[3]。另外，因医学经验的缺乏，年轻医师对患者病情和治疗方案的了解可能会出现一定偏差，向患者及患者家属交代病情不到位，从而导致患者和患者家属对医疗行为产生疑虑，造成医疗工作被动，增加诊治工作的麻烦。

二、提高医患沟通能力，加强医疗安全

（一）加大对年轻医师的法律法规教育力度

随着相关法律法规的出台，我国的医疗体制得到逐步完善，医患关系不仅仅是伦理道德问题，同时还受到法律的约束和保护。在这一条件下，患者的法律意识、维权意识以及自我保护意识都得到了强化，要求医生尊重其知情权和选择权。因此，医疗机构要加强对年轻医师医疗安全、医疗事故及医疗纠纷的防范培训力度，多看典型案例，吸取经验教训[4]。同时还要强化对医师的法律法规培训，树立他们的法治理念和法律思维，尊重患者的合法权益，在自身职责范围内严守法律法规，医院还可定期对医师进行法律考核，这能客观反映出医师对法律法规的认识程度。通过加强对年轻医师的法律教育力度，能够有效地保证年轻医师在进行医疗工作时严格遵守规章制度，为良好的医患沟通打下基础，从而减少医疗纠纷的发生。

（二）加强年轻医师对医患沟通技巧的掌握

当前我国对医务人员的教育重点多集中在对基础知识、相关理论和专业技能的掌握上，而忽略了医疗工作中医患沟通的重要性。年轻医师在与患者的沟通过程中往往只进行简单的交谈，缺乏沟通技巧，导致患者对医师缺乏信任，并对医疗工作心生疑虑。如果年轻医师能够掌握恰当的医患沟通技巧，那么就会使医疗工作取得事半功倍的效果。因此医疗机构应定期开展人文医学培训，使年轻医师掌握人文关怀的基本原则、患者心理变化和有效的沟通方法，并将其巧妙运用在临床实践中。在具体沟通过程中，首先，医师要尊重患者的知情权，在整个诊疗活动的各个环节体现出人文关怀，保护患者的隐私，取得患者的信任与配合。同时尊重患者的选择权，不能强迫患者，认真履行签字手续，避免言语刺激让患者高度紧张，导致医疗服务出现被动状态。其次，年轻医师在与患者沟通时，要善于倾听，尊重患者，不要打断对方说话，保持心平气和，保证医患沟通交流氛围的愉快、和谐，使患者对医师产生良好的印象，从而获得患者的信任。最后，医师在对患者进行病情解释和提供治疗方案时，既不能对病情言过其实，更不能无理推诿，要保证实事求是地向患者传达信息，清楚地说明问题，诚实地解答患者及患者家属的疑问，从而减少医患矛盾的发生。

（三）培养年轻医师良好的礼仪和医学素养

良好的医学礼仪是增强医患有效沟通的重要基础。对构建和谐、健康的医患关系起到了重要作用[5]。然而，当前大部分年轻医师都是独生子女，在成长过程中大多以自我为中心，缺少良好的人际交往经验和礼仪素养，以致不能良好地处理医患关系。因此，医疗机构要重视对年轻医师礼仪和医学素养的培养，协调医师和患者间的关系，全面提高医疗工作质量，保障医疗安全。

首先，年轻医师要保证自身衣着整齐，举止端庄，态度友善，交待病情认真仔细，保持和蔼可亲的工作态度，通过亲切的语言拉近与患者之间的距离。其次，要树立以患者为中心的基本理念，时刻为患者着想，对患者保持足够的关心和耐心。例如医师在为患者做体检时，做完胸部检查要及时为患者盖好被子以防着凉，对待年老体弱的病人要搀扶他们起身行动，保证医师能在生活细节上为患者提供帮助，从而拉近年轻医师与患者的距离。最后，医疗机构要强化医德医风建设，树立救死扶伤的精神，树立一切为病人的服务宗旨，构建健康和谐的医疗环境，从客观上对年轻医师的言谈举止、医学礼仪及专业素养产生潜移默化的影响。

结束语：

总之，大多数医疗纠纷为无医疗过错纠纷，就是由于患者与家属对医院或医生的态度不满，对医生和医疗行为的不信任，对医疗诊断与治疗措施的不了解而导致的。医患关系取决于医者，医生是医患双方矛盾这个统一体中的重要一面。年轻的一线医师每天与患者及家属见面机会相对较多，而且年轻医师是整个医患关系中的重要部分。掌握沟通技巧，具备良好的医德医风，认真对待每位患者，端正服务态度，用心关怀每位患者，才能提高患者的满意度，防止不必要的医疗纠纷发生，减少各类医疗意外，从而建立一个和谐，平等，健康的医患关系，实现医院持续、稳定、健康的发展。

参考文献：

[1]柳惠玲.对当前医疗纠纷增多的思考.中国医院统计，2002，9（1）：59-60.

[2]王千，朱青峰，扬婷，等.新中国医疗纠纷处理回顾.中国医院管理，2000，20（4）：50.

[3]刘志刚.患者的权利与医疗纠纷.中华医院管理杂志，2000，16（3）：186-188.

[4]王广，刘佳，陈哲等.实习医师医患沟通能力的培养[J].中国病案，2014（4）：64-64，40.

[5]徐俊马，贾晓民，赵杰等.培养实习医师医患沟通能力的探讨[J].临床医学，2014，34（3）：126，封3.