对《基础护理学》有关章节的观点讨论

孙殿选

孙殿选（河南省扶沟卫生职业中专461300）

【摘要】本科护理学生专业用《基础护理学》第四版教材，几个章节中的观点存在明显的错误，有解剖学逻辑关节的错误，有文字叙述逻辑关系的错误，有名词解释的错误，在教学中无法参考，提出来进行讨论。

【关键词】基础护理学观点错误逻辑关系

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0353-01

1、资料来源

卫生部规划全国高等学校教材，本科护理类专业用《基础护理学》[1]第四版人民卫生出版社。第四章、第七章、第十章、第十二章中的有关内容、

2、讨论

2.1.1.第四章第二节患者的卧位与舒适俯卧位适用范围，第44页、原文[胃肠胀气导致腹疼时，采用俯卧位，使腹腔容积变大，可缓解胃肠胀气所致的腹疼。]

2.1.2.腹腔内脏的神经疼，是胃肠管对张力的增加肠壁缺血敏感引起[2]。若腹腔容积增大，胃肠壁进一步扩而会导致肠壁张力增大，肠壁缺血、牵张反射增加而加重腹部不适。作者认为;俯卧位，腹部因受到背部重力压迫，而使腹腔容积缩小，腹腔内肠管向盆腔、胸腔、背侧移动、腹壁张力增加、肠管因受到腹壁挤压而张力减小而缓解疼痛。

2.2.1.第七章第三节无菌技术第127页原文[（4）无菌包的有效期为；自5月1日至10月1日有效期为1周，10月1日至次年5月1日有效期为2周。过期或受潮应重新灭菌]。

2.2.2.(1)本教材为全国通用教材，(2)我国南北气候不一样，同季节南与北干湿度也不一样，同为夏季或同为冬季，我国的新疆与海南的温湿度差别巨大，故不能用特定的时间来判定无菌包的有效期。应以无菌包所置环境的干湿度决定有效期。建议修定为在干燥的环境中或环境湿度在30%以下有效期2周，湿度在30%以上有效期为1周，过期或受潮应重新灭菌。

2.3.1.第十章第五节特殊饮食护理第209页原文[经胃肠道插入导管，给患者提供必须的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食]。

2.3.2.经胃肠道插入导管明显错误。（1）存在消化道解剖学顺序逻辑关系的错误，胃肠道的上端与外界向通的是口、鼻、食管而后是胃肠道；胃肠造瘘术后，是通过造瘘口进入到胃肠道，不能用经胃肠道。（2）肠道包括；十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠[4]。不能用肠道代表，而饲管只能插到胃、十二指肠、空肠上段，不能插到回肠及结肠以下部位，否则引起严重的并发症。应修正为饲管经口、鼻或造度口插入到胃、十二指肠或空肠上段、给患者提供必须的食物、营养液、水、及药物的方法。

2.4.1.第十二章第三节注射给药法第257页皮下注射法注意事项，原文[（4）对过于消疲者，护士可捏起局部组织，适当减少穿刺角度，进针角度不应超过45°以免刺入肌层]。

2.4.2.皮下注射操作规范是针头与皮肤成30°——40°角[1]。不妥（1）过于消瘦者进针角度应适当偏小，故绝不能大于30°角,（2）营养正常或肥胖病人皮下注射最大角度不超过45°角。文中把两个问题混在了一起。应修正为，进针角度不宜超过45°角，过度消瘦者捏起注射部位并减少进针角度[3],以免刺入肌层。

参考文献

[1]李小寒、尚少梅、基础护理学[M]第四版，人民卫生出版社、2008.11.257

[2]曹伟新、李乐之、外科护理学[M]第四版人民卫生出版社、2009.5.192

[3]李晓松、护理学基础[M]第三版、人民卫生出版社。2008.11.250

[4]李金钟、人体解剖学[M]第二版、人民卫生出版社2010.2.79