地黄益母汤治疗老年皮肤瘙痒症

马静

马静（双辽市第一人民医院吉林双辽136400）

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)03-0259-01

【关键词】老年皮肤瘙痒症中医药疗法地黄益母汤

老年皮肤瘙痒症分为局限性瘙痒和泛发瘙痒，笔者采用地黄益母汤治疗该病60例，效果满意。报告如下。

1临床资料

本组60例，男43例，女17例；年龄60岁-75岁，平均年龄67岁；病程最短者3个月，最长者8个月，平均4个月。

诊断标准：皮肤出现痒感，但无原发器质性损害，大多间歇发作，以夜间较为显著，瘙痒发无定处，波及全身，亦可局限于一个至数个区域。局限于一个区域者，称为局限性瘙痒症;数个区域发作者，称为泛发性瘙痒症。

泛发性瘙痒以散在抓痕为主；局限性瘙痒症除有抓痕外，还有继发色素沉着过度和苔藓样变，甚至有米兰和渗液。

2治疗方法

地黄益母汤组成：熟地，山茱萸各20g，山药，益母草各30g，泽泻，丹皮，茯苓各10g。日1剂，水煎服，10剂为一个疗程。治疗期间，室内保持适当温度，以防止皮肤过度干燥。

3治疗结果

痊愈（瘙痒消失，1年内未复发）38例；好转（瘙痒明显减轻或瘙痒消失，但半年内又复发者）17例；无效（瘙痒无改变）5例。

4体会

现代医学证实，皮肤过度干燥是引发老年皮肤瘙痒症的主要原因。中医称本病为痒风，风瘙痒，风痒，认为老年皮肤瘙痒症是由于年老体弱，虚风内动，精血不足所致。《外科证治全书卷四》曰：“遍身瘙痒，并无疮疔，搔之不止”。《诸病源候论》曰：“夫人虚，风邪中于荣卫，溢于皮肤之间与虚热并，故游栾遍体，状若虫行也”。肝主筋脉，肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肝肾阴虚，筋脉失养，营血不足，卫气不行，水湿郁滞，腠理失养，阴虚内热，热扰内风，风扰筋脉皮肤，则发为瘙痒。治宜滋阴补肾肝，平熄内风，调和营卫。

地黄益母汤方中，首选熟地滋阴补血，补益精髓，清热熄风。《本草正》曰：“阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之，阴虚而躁动，非熟地之静，不足以镇之，阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之”；山茱萸补益肝肾，收敛固涩，酸收营卫止汗液；山药益器养阴，补脾肺肾，《本草正》指出：山药能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚白损，疗五劳七伤……。上三味共成三阴并不，功能滋阴降火，亦即王冰所指：“壮水之主以治阳光”之义；泽泻利水降浊；丹皮泻肝火，凉血活血散瘀通络；茯苓健脾化湿，安神消肿；益母草活血祛瘀，利尿消肿。全方其奏补血滋阴养血，安神熄风，通络化湿止痒之功。

地黄汤是《小儿药证直诀》名方，主治肝肾阴虚证，用于老年瘙痒症也符合治疗老年虚损的方义，故用之有效。