腮腺肿物切除重建腮腺筋膜预防Frey’s综合征效果分析

黄春英高志忠

黄春英高志忠

（山西焦煤西山煤电集团公司古交矿区总医院口腔科山西太原030200）

【摘要】目的：对腮腺肿物切除重建腮腺筋膜预防Frey’s综合征效果进行分析。方法：对2012年4月到2014年4月期间在我院接受腮腺肿物治疗的60例患者进行临床研究，随机分为两组，对对照组进行腮腺区域切除术，对研究组进行腮腺区域切除术及重建腺筋膜，观察两组患者的效果。结果：研究组完成全部观察项目的病例多于对照组，出现局部潮红、出汗、碘-淀粉试验阳性的病例明显低于对照组，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）。结论：腮腺肿物切除重建腮腺筋膜预防Frey’s综合征效果较好，具有临床使用价值。

【关键词】腮腺肿物；腮腺筋膜；Frey’s综合征；效果

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0054-02

Frey’s综合征多是由于患者出现腮腺的外伤或者术后的进食过程中患侧进行手术部位的皮肤表现出流汗、潮红、发热等症状，对患者造成严重的精神痛苦及生活上的不便[1-3]。本文对腮腺肿物切除重建腮腺筋膜预防Frey’s综合征效果进行研究分析，所研究的结果报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

将2012年4月到2014年4月期间在我院接受腮腺肿物治疗的60例患者作为临床研究对象，男32例，女28例，年龄为41～74岁，平均（55.4±2.3）岁，按照随机的原则分为两组，每组30例，所有患者均不存在全身器质性病变，腮腺肿物均为良性。两组患者在年龄、性别、病情方面相似，差异不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

对研究组患者实施腮腺区域切除术及重建腺筋膜，患者保持仰卧位，局麻下进行经患者耳屏之前绕耳垂到下颌的下部的一个“S”型的切口，将皮肤及皮下组织切开，于腮腺嚼肌筋膜的浅层进行翻瓣，切开并将腮腺嚼肌的筋膜瓣翻起后从腺体的表面翻起腮腺筋膜并留蒂在患者的耳屏之前，对患者面神经下颌的缘支及颊支解剖保留，然后对患者的局部病灶进行切除并使腮腺导管保留，对创腔进行冲洗和止血，待将余留的腮腺腺体进行结扎后使腮腺筋膜瓣及皮瓣重建复位，进行创面关闭时,需先将患者的腮腺嚼肌筋膜进行严密和对位的缝合,之后再进行分层的缝合，并关闭颈阔肌、皮下组织和相关的皮肤，放置引流管。对于位于患者腮腺深叶的病变,需在将腮腺筋膜进行保留及将腮腺组织进行完整的切除之后,沿着患者胸锁乳突肌向下方向（即沿着患者胸锁乳突肌的胸锁方向）将此处的肌肉进行分离显露约总长度的2/5左右,深入患者胸锁乳突肌1/2左右的厚度将乳突肌的肌膜进行横断及剥离操作,进而制成蒂在上方的胸锁乳突肌的肌瓣，然后将肌瓣朝着前上方进行一定的旋转,将患者下颌升枝后部和下颌后凹等腮腺所挖除之后留有的缺损进行完全的覆盖,然后严密缝合患者胸锁乳突肌的连带肌膜、前上方部位的腮腺嚼肌的筋膜、前下方部位的颈阔肌,放置引流管，对患者的伤口进行加压包扎。对对照组患者实施腮腺区域切除术，患者肿物的切除和面神经的解剖操作同研究组。对所有患者进行诱导观察和碘-淀粉试验。

1.3统计学方法

本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料使用x-±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示两组之间差异存在统计学上的意义。

2结果

研究组完成全部观察项目的病例多于对照组，出现局部潮红、出汗、碘-淀粉试验阳性的病例明显低于对照组，差异存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。

表1两组患者的效果比较

分组病例（例）完成全部观察项目（例）局部潮红（例）出汗

（例）碘-淀粉试验阳性（例）

对照组30202610

研究组3024102

3讨论

对腮腺肿瘤患者多实施区域切除术进行治疗，使腮腺功能得到保留，且降低相关并发症的发生情况，然而，对患者的腮腺浅叶或腮腺区域进行切除后容易出现Frey’s综合征，影响患者的恢复。目前，对患者的Frey’s综合征进行治疗有手术及非手术两种治疗方法，进行非手术的治疗是给予患者抗胆碱能制剂，会导致患者对药物产生依赖性和出现局部的皮肤敏感性，易复发，术后会出现面部畸形等，对患者进行局部的放射线照射可减少Frey’s综合征，然而存在较大的不良反应且复发情况高，因此现多采用手术治疗[4-5]。

本研究显示，实施腮腺区域切除术及重建腺筋膜的研究组完成全部观察项目的病例多于仅实施腮腺区域切除术的对照组，且研究组出现局部潮红、出汗症状和碘-淀粉试验阳性的病例明显低于对照组（P＜0.05），说明将患者的腮腺肿物进行切除并重建腮腺筋膜可有效预防Frey’s综合征。

总之，对腮腺肿瘤患者进行腮腺区域切除术及重建腺筋膜预防术后的Frey’s综合征，在进行翻瓣的过程中能及时的发现患者腮腺筋膜的破损情况，可进行及时有效的修补，从而可使患者的腮腺筋膜得到比较完整的保留，有利于患者的恢复，存在一定的临床价值。

参考文献

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[2]辛江波,蔡现良.腮腺咬肌筋膜联合异种脱细胞真皮基质预防味觉出汗综合征的作用研究[J].中国美容医学,2012,21(17):2204-2206.

[3]常红光,胡温庭,李效斐等.腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防研究[J].潍坊医学院学报,2014,(3):199-201.

[4]Sanabria,A.,Kowalski,L.P.,Bradley,P.J.etal.SternocleidomastoidmuscleflapinpreventingFrey'ssyndromeafterparotidectomy:Asystematicreview[J].Headandneck,2012,34(4):589-598.

[5]Casanueva,C.O.,Sánchez-García,S.,RodríguezdelRío,P.etal.Freysyndromeinchildren:Anonallergiccauseoffacialerythematriggeredbyfood[J].Journalofinvestigationalallergology&clinicalimmunology,2012,22(4):295-297.