彩超诊断精索静脉曲张及其临床价值

饶珣坚1兰荣庆2

饶珣坚1兰荣庆2

（1丰城市人民医院彩超室江西宜春331100；2丰城市人民医院彩超室江西宜春331100）

【摘要】目的探讨彩超诊断精索静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析2012年2月—2013年2月来我院检查的67例患者的临床资料，有47例为精索静脉曲张患者并经手术治疗完全康复，20例为正常患者。结果67例患者中有47例患者为精索静脉曲张，20例为正常患者，静脉曲张检出率为100％。结论多普勒彩超对精索静脉曲张的检出率高，有利于临床对精索静脉曲张的诊断。

【关键词】彩超精索静脉曲张检出率

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0173-02

精索静脉曲张(VC)是指精索内静脉回流受阻或瓣膜失效导致血液反流使精索静脉丛迂曲扩张的临床疾病，精索静脉曲张包括亚临床型(SVC)和临床型(VC),是引起男性不育和阴囊胀痛的重要原因,世界卫生组织已经将精索静脉曲张列为男性不育的首要病因[1]。该病在男性中发病率较高，但却缺少良好的检测方法；过去主要靠临床病史及触诊进行诊断,受医务人员等的限制，临床诊断往往并准确率不高。目前随着高频彩超的普遍应用及多普勒技术检测低速血流的不断提高,彩超的应用越来越广泛[2]，我院为探讨彩超诊断精索静脉曲张的临床应用价值特开展了此次研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年2月—2013年2月来我院检查的67例患者的临床资料，年龄22～36岁,平均（27±3.4）岁，均有2年以上不育病史，有的患者表现为阴囊胀痛，临床拟精索静脉曲张申请彩超检查,患者经排查近期未患前列腺炎或生殖系统疾病。

1.2检测方法

使用德国西门子公司的ACUSONantares彩色多普勒血流显像仪,探头频率5～7.5MHz对患者进行检查，使患者采取仰卧位，并暴露下腹部以及外阴部，找到精索静脉丛断面后，使用探头显示患者的静脉丛，观察血管的相关状况，如内径、管内回声等；打开CDFI键，声束与血流夹角小于60°，配合Valsava试验,观察精索静脉的血流信号及返流时相。

1.3疗效评价标准

平静呼吸时精索内静脉内径在2.0—4.8mm之间，内见缓慢移动密集细点状弱回声，管径内细小弱光点较稀疏，Valsalva呼吸时精索静脉曲张侧精索内静脉(ISV)增宽，并见明显返流信号，则诊断为精索静脉曲张。

2结果

67例中有47例为精索静脉曲张患者，经手术治疗完全康复，20例为正常患者；彩超检出47例，检出率为100％。

3讨论

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲的血管性疾病，临床较为常见，男性中中年男性发病率较高；普通男性发病率近20％，不育患者的发病率近40％，发病人群中年男性较为多见，青年男性发病较少。有关研究显示，随着生活方式的改变，和工作压力的增大，男性精索静脉曲张的发病率有上升趋势。精索静脉曲张根据病因可分为原发性和继发性，原发性精索静脉曲张是指由于精索静脉本身原因所致，例如因精索静脉的瓣膜不健全、周围支持组织较为薄弱而发生曲张，临床较常见；继发性精索静脉曲张是由于其他原因(如腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤等疾病)压迫静脉而导致精索静脉曲张。精索静脉曲张患者一般无明显症状，患者多在常规体检时被发现，或因为不育就诊时发现。有症状患者主要表现为坠胀感、隐痛、不适等，久站、步行后症状可加重，而平卧即可缓解。以往精索静脉曲张一般根据临床症状以及触诊进行诊断，但限于医师水平，对精索静脉曲张的诊断准确性并不高；我院为探讨彩超诊断精索静脉曲张的临床应用价值特开展了此次研究。

本次研究显示多普勒彩超对精索静脉曲张的诊断准确率十分高，在本次研究中准确率高达100％[3]。而且检查时结果直观明了；因此我们认为彩超诊断精索静脉曲张直观准确,为临床提供精索静脉形态及血流动力学改变的双重信息,尤其对亚临床型精索静脉曲张可做到早发现、早诊断,为临床早治疗提供具有较大的实用价值,在临床可以作为诊断精索静脉曲张的首选[4]。

参考文献

[1]黄宇烽.精索静脉曲张与男性不育[J].中华男科学杂志.2010，15(03)：749—751.

[2]郑磊,宋喜亮.彩色多普勒超声在精索静脉曲张诊断中的应用[J].中国实用医药.2011，11(12):198—200.

[3]李斐,陈国新.彩色多普勒超声在精索静脉曲张诊断中的临床价值[J].临床合理用药杂志.2010，9(12):412—414.

[4]张寄青.精索静脉曲张所致不孕不育症208例临床观察[J].中国性科学.2010，10(07):310—312.