疫苗不良反应的临床分析及预防对策

邱竞逸

邱竞逸(上海市普陀区白玉社区卫生服务中心200063)

【摘要】目的：探讨疫苗不良反应的临床分析及预防对策。方法：选取我院2008年1月-2012年12月24304次接种剂次，对其进行有效预防保健措施，探讨其不良反应发生率。结果：24304次接种产生123次不良反应，发生率为506例/十万剂次，经有效预防保健降低不良反应发生率。结论：在进行疫苗接种时，通过良好预防保健工作，针对容易发生不良反应的疫苗，在注射过程中，需提高预防保健水平，避免其出现大量不良反应。

【关键词】疫苗不良反应预防对策

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0199-02

本文选取24304次接种剂次进行分析，并给予针对性预防保健措施，探讨其效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月-2012年12月24304次接种剂次，其中男13067例，女11237例，所有接种均符合国家标准。

1.2方法

所有患者在常规护理基础上增加针对性的护理干预，其中包括：接种前对接种对象进行严密筛查；使接种儿童家长了解疫苗接种后可能产生的不良反应，并明确相关处理方法；疫苗接种后应大量并多次饮水增加新陈代谢防止出现不良反应。注射前确保注射环境良好。核对接种对象及正确疫苗，且于接种前进行均有摇晃。正确选择接种位置[1]。接种后半小时注意观察其不良反应，及早进行湿热敷，并使家长了解注意事项。

2结果

（接种剂次=n），08年，百白破n=673，不良反应4；白破n=488，不良反应3。09年，百白破n=1631，不良反应13；白破n=488，不良反应5；A群流脑n=1940，不良反应1。10年，百白破n=1857，不良反应8；白破n=390，不良反应2；A群流脑n=145，不良反应1；麻疹疫苗n=2377，不良反应2；惠氏7价肺炎n=83，不良反应1。11年，百白破n=2074，不良反应1；白破n=453，不良反应13；乙脑n=1084，不良反应2；AC流脑n=186，不良反应1；麻疹疫苗n=548，不良反应1。12年，百白破n=2133，不良反应19；白破n=456，不良反应9；麻风腮n=1970，不良反应9；甲肝n=1114，不良反应1；乙脑n=1129，不良反应2；麻风n=1260，不良反应2；五联n=221，不良反应4；AC流脑n=279，不良反应3；乙肝n=1076，不良反应1；流感n=233，不良反应1。

经过对24304次接种分析，共产生123次不良反应，其发生率为506例/十万剂次。通过研究发现，百白破接种疫苗不良反应发生率为693例/十万剂次（58/8368），白破接种疫苗不良反应发生率为352例/十万剂次（8/2275），麻风腮接种疫苗不良反应发生率为457例/十万剂次(9/1970），甲肝接种疫苗不良反应发生率为90例/十万剂次（1/1114），乙脑接种疫苗不良反应发生率为181例/十万剂次（4/2213），麻风接种疫苗不良反应发生率为159例/十万剂次（2/1260），五联疫苗不良反应发生率1810例/十万剂次（4/221），AC流脑不良反应发生率860例/十万剂次（4/465），乙肝接种不良反应发生率为93例/十万剂次（1/1076），流感接种不良反应发生率为429例/十万剂次（1/233），麻疹疫苗接种不良反应发生率103例/十万剂次（3/2925），A群流脑接种不良反应发生率96例/十万剂次（2/2085），惠氏7价肺炎接种不良反应发生率1205例/十万剂次（1/83）。

3讨论

导致接种发生不良反应因素较多，主要有：婴幼儿体质原因，因为婴幼儿自身血液循环低，致使疫苗接种药物无法及时吸收，而且局部肌纤维组织手动针刺和药物刺激出现快速增生现象，容易于注射局部出现硬结，若反复多次会使得局部肌纤维出现损伤，甚至萎缩。有的疫苗注射前没有进行均匀摇晃，推注太快致使注射后局部组织浓度太高，很难渗进毛细血管内导致局部组织发生肿胀，出现局部硬结[2]。

为降低疫苗不良反应，在过程中需进行有效预防保健，医务人员应详细了解预防保健知识，操作技术熟练，而且明确接种疫苗相关禁忌证以及注意事项，熟练并及时处理接种中发生的不良反应。在接种注射时需根据规定严格执行进针正确的角度及深度，通常进针深度是刺进皮肤1-1.5cm。身体发育瘦弱儿童可选取1mL注射器，身体过胖儿童在疫苗接种室可选取2.5mL注射器，且注射器针头要细且短，方便把握进针角度及深度[3]。

总之，在预防接种过程中，医务人员应明确疫苗接种时会产生的不良反应，而且能够掌握处理方法。接种对象给予严格筛选，注意其禁忌证并实施规范性操作，以合理的针对性预防保健，在疫苗接种过程中避免其出现不良反应，确保预防工作获得积极的顺利开展。

参考文献

[1]麻红梅.接种疫苗后41例不良反应原因分析[J].基层医学论坛，2012，16（26）：3510-3511

[2]刘妙仪.护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察[J].中国医药指南，2012,10(32):651-653

[3]陈静静，翁幼辉.不同温度条件下疫苗接种不良反应探讨[J].上海预防医学杂志，2011,23（12）：607