无抗凝体外膜肺氧合（ECMO）左肺移植围手术期中应用的可行性分析

杨淇英张萍

（贵州省人民医院（呼吸与危重症医学科）；贵州贵阳550002）

【摘要】：目的：研究并分析无抗凝体外膜肺氧合（ECMO）左肺移植围手术期中应用的可行性。方法：本次研究选取了2008年4月至2018年4月入住我院进行左肺移植治疗的40例患者，依据治疗方式不同，将患者分为对照组和实验组，每组患者各20例。对照组患者不应用无抗凝体外膜肺氧合，实验组应用无抗凝体外膜肺氧合。对比两组患者术中出血量、凝血功能情况以及术后恢复情况。结果：实验组患者术中出血量、PT、APTT以及凝血时间均优于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者术后并发症情况相比对照组更加良好（P＜0.05）。结论：左肺移植围手术期中应用无抗凝体外膜肺氧合（ECMO）能够有效降低患者手术过程中的出血量，改善凝血时间，显著提升了手术的成功概率，并降低了患者术后并发症发生情况。

【关键词】：无抗凝；体外膜肺氧合；肺移植；凝血功能

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）22-0217-01

前言：

体外膜氧合(extracorporealmembraneoxygenation，ECMO)是一种新式的现代医学技术，主要用于拯救生命垂危的肺疾病患者。为了进一步了解无抗凝体外膜肺氧合（ECMO）在左肺移植围手术期中应用的可行性，特此展开了本次研究。以下为研究过程以及研究结果表述。

1资料和方法

1.1基线资料

将2008年4月至2018年4月入住我院进行左肺移植治疗的40例患者作为本次研究对象，根据患者治疗方式不同，将未应用无抗凝体外膜肺氧合的患者分为对照组共20例，将应用无抗凝体外膜肺氧合的患者分为实验组共20例。

其中对照组男性患者共13例，女性患者共7例；年龄为22至58岁，平均年龄为（42.3±3.6）岁；原发病：肺纤维化5例、慢性阻塞性肺疾病4例、支气管扩张4例、原发性动脉高压4例、闭塞性细支气管炎3例。

实验组男性患者共12例，女性患者共8例；年龄为23至58岁，平均年龄为（42.5±3.7）岁；原发病：肺纤维化4例、慢性阻塞性肺疾病5例、支气管扩张3例、原发性动脉高压4例、闭塞性细支气管炎4例。

纳入与排除标准

纳入标准

（1）患者以及患者家属对本次研究过程以及研究目的处于知情状态，并且签署了知情协议书。

（2）患者均进行左肺移植。

排除标准

（1）身体状态不满足本次研究需求患者。

（2）精神状态不满足本次研究需求患者。

1.2方法

依据分组方式不同，对照组不应用无抗凝体外膜肺氧合，实验组应用无抗凝体外膜肺氧合，无抗凝体外膜肺氧合应用具体内容为：

全部患者均接受左肺移植手术，手术方式均为前外侧切口开胸。患者完成麻醉后，将Swan-Ganz导管完成放置，并经股动静脉放置ECMO动静脉管道。手术完成后观察患者生命体征，并开始逐渐撤出ECMO。

在治疗前后两组患者均接受相同的精细护理。

1.3观察指标

观察并统计两组患者术中出血量、PT、APTT、凝血时间以及术后并发症情况（主要记录伤口感染、动脉血栓、术后死亡）。

1.4统计学处理

本文数据均采用SPSS22.0版本处理，使用“均数±标准差”的形式表达血量、PT、APPT、凝血时间，采用t检验，使用“%”表示2组的并发症情况，使用卡方检验，若存在P＜0.05，则两组患者治疗后的各项指数对比有意义。

2结果

（1）对比两组患者术中出血量、PT、APTT以及凝血时间

实验组患者术中出血量、PT、APTT以及凝血时间均优于对照组患者（P＜0.05），具体数据如表1所示：

表1：对比两组患者术中出血量、PT、APTT以及凝血时间

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3讨论

由于部分肺疾病患者病情过于严重，普通手术治疗和药物治疗已经失去实效，为了拯救患者生命健康，就必须进行肺移植治疗。但是肺移植治疗的风险极高，为了降低此风险程度，ECMO因此而生。

为了进一步了解ECMO的应用效果，本文特此展开了本次研究。

研究过程中，共20例患者围手术期应用ECMO，且均后续撤除情况较为良好。

研究结果显示，肺移植患者应用ECMO后，术中出血量、PT、APTT、凝血时间明显降低，为患者生命健康以及手术的成功率提供了巨大帮助。且其手术并发症情况明显优于为应用ECMO的患者。

由此可见，ECMO对肺移植患者的帮助极为巨大，能够有效提升手术成功概率，改善患者术中、术后各项评定指标，为患者治疗疾病带来巨大帮助，值得临床推广。

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