急性乙醇中毒79例救治及护理体会

焦永春

焦永春（信阳职业技术学院附属医院急诊科464000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0310-01

【摘要】目的探讨急性乙醇中毒患者的有效急救方法及护理措施。方法对79例急性乙醇中毒患者的救治和护理进行总结。结果79例急性乙醇中毒患者中，轻度及中度患者一般在3--10h内清醒；重度患者经治疗后意识恢复正常，呼吸、血压正常，24h内全部清醒。结论对急性乙醇中毒患者及时采取有效的救治和护理是抢救成功的关键。

【关键词】乙醇中毒急救护理

近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，急性乙醇中毒是急诊科常见的病症，多由饮酒者一次饮酒过量致血中乙醇浓度过高所致,如果抢救不及时可危及生命。由于许多患者发病急促，病情极重，如能及时地救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生[1]。现将救治护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料我院急诊科自2009年9月--2011年9月共收治急性乙醇中毒患者79例，其中男68例，女11例，年龄17--61岁，平均年龄（39.17±17.16）岁.人院前均有过量饮酒史。一次饮酒量为200—600ml，其中昏睡及昏迷47例。

1.2诊断标准急性乙醇中毒的诊断标准：①过量饮酒史；②呼吸和呕吐物中浓烈的酒味；③急性乙醇中毒临床表现；④辅助检查；⑤排除其它气体及药物中毒的可能[2]。

1.3临床表现轻度中毒者表现为神志清醒、兴奋多语、面色潮红、头痛、呕吐、步履蹒跚、共济失调。重度中毒者表现为昏睡，血压降低伴口唇青紫、皮肤湿冷、瞳孔散大、呼吸减慢、大小便失禁、心跳加快呈休克状，可出现呼吸、循环衰竭而危及生命[3]。

1.4治疗（1）清除毒物（2）解毒剂的应用纳络酮0.4-0.8mg加入25%葡萄糖20ml，静注，必要时20分钟重复一次；或用1.2-2.0mg加入5%-10%葡萄糖液持续静滴，直至达到满意效果。（3）促进乙醇氧化代谢可静脉注射50%葡萄糖100ml，同时肌注维生素B1、维生素B6、烟酰胺各100mg，以加速乙醇在体内氧化代谢。（4）对症治疗。

2结果

轻度及中度患者一般在3-10h内清醒；重度患者经治疗后意识恢复正常，呼吸、血压正常，24h内全部清醒。

3急救和护理

3.1保持呼吸道通畅清除口腔、鼻腔内的呕吐物及分泌物，经鼻导管高流量给氧（6-8L/min），观察患者的呼吸频率、节律及深浅度逐渐恢复正常，提示病情好转。

3.2催吐和洗胃轻度及中度急性乙醇中毒的患者需要卧床休息，注意身体保暖，大量饮水,促进体内废物的排泄,例如绿豆汤，有很好的解酒作用；对清醒的患者采用压舌板刺激咽部催吐，减少乙醇的吸收。如果患者摄入酒精量极大或同时服用其他药物，并在服药30-45min内到达医院，则可以洗胃处理，以便减少身体对乙醇的吸收，同时建立静脉通路，立即给予解毒药物纳络酮1.2-2.0mg持续进行静脉滴注，直到患者神志清醒为止。洗胃时取左侧头低卧位，以防呕吐时误吸造成窒息。在洗胃过程中应随时观察患者生命体征的变化，做好应急准备[4]。

3.3密切观察生命体征观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志、心电图的变化，有异常情况及时通知医生处理。

3.4并发症的处理对高血压患者应平卧休息，给予口服尼群地平l0mg，密切观察血压；对窦性心动过速患者一般不作特殊处理；对室上性心动过速患者实行心电监护、西地兰0.4mg静注，必要时可重复；对急性出血性胃炎患者，要密切观察血压、呕吐物及大便性状，给予奥美拉唑40mg加5％葡萄糖氯化钠500ml静滴，出血严重时可口服凝血酶溶液，每日2次；伴有呕吐的患者补液时，其补充液体计量要大与前者，必要时可进行血液透析。

3.5注意安全对烦躁不安或过度兴奋的患者，可给小剂量地西泮，由专人护理，并采取保护性措施。对昏迷、呕吐、大小便失禁的患者，应加强皮肤护理，保持床铺干净舒适，按时翻身,预防褥疮和吸人性肺炎的发生。密切观察患者的生命体征和意识，每30min测量呼吸、脉搏、血压1次，有异常情况及时通知医生处理。

3.6保暖急性乙醇中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，加上洗胃后患者常感到寒冷，表现为面色苍白、四肢冰冷，应加盖棉被、提高室温等以促进血液循环，维持正常体温。

3.7饮食指导指导患者多饮牛奶，能保护胃肠道黏膜，同时多饮糖水增加排尿，促使体内乙醇的排泄，保护肝脏。

3.8心理护理急性乙醇中毒患者常因压力过大、家庭原因以及社会经济等引起酗酒，我们应对患者做好宣教工作，告知酗酒对其所产生的危害，帮助患者放下思想包袱，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗[5]。

4讨论

急性乙醇中毒是指短期内饮入过量乙醇，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。过量饮酒使进入体内的乙醇远远超过肝脏的代谢能力，随着剂量的增加，经血一脑屏障进入中枢神经系统。病人表现步态蹒跚、共济失调等运动障碍，继而功能抑制出现精神失常、昏睡、昏迷等。纳络酮是一种中枢吗啡受体拮抗剂，能改善心脏功能，回升血压，能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，使患者尽快脱离危险。还可缩短重度乙醇中毒患者苏醒时间，降低死亡率，是治疗乙醇中毒的有效药物。有些患者在大剂量纳络酮治疗过程中出现恶心、心动过速、高血压等不良反应，因此心脏病、高血压者慎用。

急性乙醇中毒是急诊科常见的急重病症之一，严重者可危及生命。我科急性乙醇中毒患者经过有效的急救护理，取得了较为满意的疗效，79例患者均得到治愈，并且出院。因此对本类患者，进行有效急救的关键在于完全催吐、洗胃，保持呼吸道通畅，应用有效的解毒类药物，仔细观察患者病情的变化；同时做好患者及其家属的健康宣传教育工作，指导患者养成良好的生活态度和生活方式，从而降低乙醇中毒的发生。

参考文献

[1]冯秀梅．9例急性重度酒精中毒的急救与护理．中国热带医学，2003；3(1)：124.

[2]叶任高．内科学[M]．第6朊北京：人民卫生出版杜.2004：983.

[3]叶任高．内科学．第六版．北京．人民卫生出版社．2004，984.

[4]张文武．急诊内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：546．

[5]刘秋英．50例酒依赖住院病人的护理．中国行为医学科学，2001；10(4)：378～379.