乳酸环丙沙星与诸药存在配伍禁忌

刘元秀

刘元秀

丽江市宁蒗县人民医院(云南宁蒗674300)

［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)6-0072-01

静脉输液是临床常用的治疗手段，也是我们每个护士应该熟练掌握的常规操作之一。能快速、畅通地将药物按时输注，可以提高药物疗效，确保病人安全。

1、临床治疗泌尿系感染、动脉硬化性疾病、呼吸道疾病和其他感染时，会遇到乳酸环丙沙星与清开灵或先锋铋或复方丹参注射液同用在一个患者上。当输完乳酸环丙沙星后接换清开灵组药物，先锋铋组药物和复方丹参组药物时，即发现输液管中出现白色混浊现象。且越来越多，甚至针头被阻塞。输完清开灵、先锋铋、复方丹参组液体后，再接换乳酸环丙沙星时同样出—现上述现象，做实验如下。

2实验方法

2.1取环丙沙星注射液少许直接注入清开灵注射液里，立即出现乳白色混浊液，而后形成大块的絮状物，几分钟后絮状物变为黑色碎屑下沉紧紧贴于瓶底(似中药碎渣)，其余液逐渐变清亮，但不如清开灵原液清亮。

2.2取环丙沙星注射液直接注入先锋铋溶解液里，立即出现乳白色混浊、沉淀，而且放置24h后仍为白色混浊液。

2.3取环丙沙星注射液与复方丹参注射液直接混合。立即出现白色沉淀，静置数分钟后瓶底部为淡黄色沉淀物，上半似丹参液，经轻轻摇动后仍为黄色混浊液。

3讨论

3.1由于我们水平有限，条件差，尚不能鉴定白色沉淀物为何化合物，但是经临床实际应用及实验结果证明，乳酸环丙沙星注射液与清开灵注射液，先锋铋注射液，复方丹参注射液确实存在配伍禁忌。

3.2在临床上，如病人需同时接受乳酸环丙沙星及上述(清开灵注射液、先锋铋注射液、复方丹参注射液)的一种治疗时，应在2种液体之间换其他液体，如10％葡萄糖注射液或生理盐水，将原输液管中的药物冲净后进行更换，以避免2种药物直接接触而出现混浊、沉淀。

3.3许多新药在药物配伍禁忌表里没有，使用说明书里也未提及到，但在临床使用中确是存在配伍禁忌，在此提醒同行如遇上述情况应做如下处理，确保输液安全：

3．3．1已知两种药物存在配伍禁忌时，在两种药液中间输注其它药液或生理盐水，空糖水均可，目的是避免两种药物直接接触而出现混浊、沉淀。

3．3．2不知两种药物存在配伍禁忌而在更换另一组液体时遇到输液管里出现少许混浊、沉淀时，将输液硅胶管反折，拨开输液管与硅胶管连接处，轻轻排出输液管内的混浊、沉淀部分液体后再连接输液管与硅胶管继续输液；但要注意无菌操作，避免空气进入和药液浪费。

3.3．3不知两种药物存在配伍禁忌而在更换另一组液体时遇到输液管里出现严重的混浊、沉淀，甚至出观乳白色凝固但未进入硅胶管时应立即关闭输液调节器，更换输液器排尽空气后连接原硅胶管继续输注液体，避免空气进入。

3．3．4不知两种药物存在配伍禁忌而在更换另一组液体时遇到输液管里出现严重的混浊、沉淀，甚至出现乳白色凝固并已进入输液硅胶管时应立即关闭输液调节器，拔出输液针连输液胶管一同弃掉，更换输液器重穿刺输液。