中医综合治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

蒋斌

蒋斌

常宁市中医医院骨伤二科湖南衡阳421500

【摘要】目的：探讨中医综合治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：将在我院接受治疗的66例Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者作为本次研究的研究对象，按照我院的入院编号进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，对实验组33例采用中医综合治疗，对照组患者则实施单纯的中药疗法，对比两个小组不同患者的治愈效果和治疗前后的髋关节活动度以及Harris髋关节评分变化。结果：实验组33例患者在经过中医综合治疗后治愈率和治疗总有效率分别为48.5%、93.9%，而对照组的治愈率和总有效率分别为36.4%、75.8%，实验组患者的髋关节活动度以及Harris髋关节评分也明显好于对照组患者，两个研究小组患者的治疗相关数据具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在对早期股骨头缺血性坏死疾病进行治疗时，采用中医综合治疗措施能够改善临床治疗效果，帮助患者有效缓解疼痛，利于患者积极的进行恢复，在临床治疗中值得借鉴应用。

【关键词】中医综合治疗；早期；股骨头缺血性坏死；疗效

股骨头缺血性坏死是临床常见的一种骨科疾病，是一种由于股骨头供血中断或者受损之后，导致股骨头结构发生改变以及关节功能障碍的疾病，临床上分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两大类，早期的股骨头缺血性坏死临床表现为内旋髋关节疼痛、患肢缩短以及肌肉萎缩等，对患者的正常活动和生活质量带来严重的影响[1]。在患病早期进行积极的治疗干预，能够有效阻止病情的恶化和功能致残。

本研究着重探讨了中医综合治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效，将在我院接受早期股骨头缺血性坏死治疗的66例患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组患者在接受中医综合治疗之后在治疗效果上取得了比较积极的结果，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将在我院接受治疗的66例早期股骨头缺血性坏死患者作为本次研究的研究对象，66例患者均是经过CT确诊的股骨头缺血性坏死患者，依据我院的入院编号对66例患者进行随机分组，实验组和对照组各33例患者，其中实验组33例患者包括18例男性患者和15例女性患者，患者年龄大致分布在32-66岁；对照组33例患者包括17例男性患者和16例女性患者，患者的年龄大致分布在31-68岁，对实验组33例患者实施中医综合治疗，而对照组患者则采用单纯的中药疗法。两个研究对象小组患者在年龄、性别等基本资料上无明显的对比差异（P＞0.05）；具有统计学意义的可比性。

1.2治疗方法

对所有患者均进行中药疗法的基础治疗，但是实验组患者在基础中药治疗的基础上再实施中医康复疗法辅助治疗。对照组和实验组患者接受基础中药治疗的方剂为：当归、穿山甲、赤芍、红花、山楂各12g，川穹、枸杞、黄芪各10g，丹参和骨碎补各15g，以及三七3g、甘草6g。水煎服用，每日两次，连续服用1个月。同时进行中药外敷，外敷方剂为：丹参30g、路路通10g、桑枝10g、透骨草30g、伸筋草30g、桂枝10g、艾叶10g、牛膝15g、花椒10g、制川乌10g，早晚水煎液热敷于腹股沟，每次持续时间30分钟，连续敷用1个月。实验组患者在此基础上实施中医康复疗法的辅助治疗，具体为：在股骨大转子周围开3寸型局部围刺，取膈俞、命门、阳陵泉等穴位实施针灸，两天一次，连续1个月；在急性期要求患者卧床休息，待缓解之后依据患者的身体状况和病情进展进行适当的臂肌、髋关节锻炼，并对患者进行局部按摩，分早中晚三次，每次约10分钟；叮嘱患者在治疗恢复期少负重，加强运动锻炼，同时禁止饮酒和茶水，禁食辛辣等刺激性食物[2-3]。

1.3评价指标

治愈：患者经过治疗之后，临床症状特别是疼痛感消失，髋关节功能恢复正常，且X线片显示承重骨小梁及骨密度正常；好转：患者经过治疗之后临床症状以及疼痛感有明显的消失，髋关节功能基本恢复正常，X线片显示承重骨小梁及骨密度趋于正常；无效：患者经过治疗之后临床症状没有明显变化，X线显示治疗前后没有显著变化。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS16.0进行科学的数据分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。

2结果

2.1两组患者不同治疗措施效果比较

通过对两个小组的患者采用不同的治疗措施，发现实验组33例患者在治愈率（48.5%）和总有效率（93.9%）上明显好于对照组患者，两个小组的治疗效果相关数据对比具有明显的差异性，P＜0.05，详细见下表1。

2.2两组患者治疗前后髋关节活动程度以及Harris髋关节评分

通过实施不同的治疗措施，对比治疗前后的髋关节活动程度以及Harris髋关节评分，发现治疗之后的实验组患者在髋关节活动程度和Harris髋关节评分上明显好于对照组患者，数据对比具有统计学意义，P＜0.05，详细见下表2。

表1两组患者不同治疗措施效果比较分析[n（%）]

3讨论

传统中医理论认为肾主骨，骨生髓，骨髓空虚，气血痹阻就会导致出现严重的骨髓障碍[4]，本研究的中药方剂中当归、丹参、红花等具有良好的活血化瘀功效、黄芪、川穹、三七等则能够散瘀止疼；同时结合中药外敷能够收到补肾生骨、活血通络的积极作用，对于股骨头血运的重建，促进新骨的形成具有良好的治疗效果，在中药治疗的基础上辅助相应的康复疗法，则能够有效改善局部的微环境和骨小梁排列，增加骨量，有效预防肌肉的萎缩和关节功能的丧失。

本研究通过对两组患者采用不同的治疗措施，经过治疗观察，发现采用中医综合治疗的33例实验组早期股骨头缺血性坏死患者在治愈率（48.5%）和总有效率（93.9%）上明显优于对照组患者的治愈率（36.4%）和总有效率（75.8%），且实验组患者经过治疗之后的髋关节活动程度及Harris髋关节评分情况也明显好于对照组患者。综上所述，在对早期股骨头缺血性坏死患者进行治疗时采用中医综合治疗措施，能够帮助患者有效缓解疼痛，提高机体免疫力以及骨细胞活力，且治疗安全性较高，所以在实际的临床治疗中应该积极的推广和采纳应用。

参考文献：

[1]陈成军.中医综合治疗成人早期股骨头缺血性坏死87例疗效观察[J].成都中医药大学学报，2013，04（03）：50-51+55.

[2]谢庆华，吴昭克，庄至坤，张前进，朱勇，徐福东.中医辨证治疗股骨头缺血性坏死240例疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2012，03（03）：24-25.

[3]陈珂，罗庆华，蒋君军.中医综合治疗早期股骨头坏死疗效的MRI评价[J].深圳中西医结合杂志，2015，11（09）：4-6.

[4]陈勇.中医综合治疗股骨头坏死的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2014，17（11）：2689-2690.