异位妊娠腹腔镜术后的护理干预体会

李璇

李璇

广西桂林兴安县人民医院妇科541300

摘要：目的：分析腹腔镜治疗异位妊娠术后护理干预效果及体会。方法：回顾性分析100例异位妊娠患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例，其中对照组采用常规护理措施，观察组则在对照组的基础上进行综合护理干预，比较两组患者的手术效果及随访3个月后的生活质量。结果：比较观察组与对照组手术效果可知，观察组50例患者的拔管时间、住院时间及并发症发生率等指标均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量评价标准中的心理、社会、环境、独立性及生活信念等5项指标评分均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：针对异位妊娠患者加强术后综合护理干预可有效改善手术效果，提高患者的生活质量，值得临床推广。

关键词：异位妊娠；腹腔镜手术；术后护理

Abstract：Objective：toanalyzetheeffectofnursinginterventioninthetreatmentofectopicpregnancywithlaparoscopy.Methods：theclinicaldataof150casesofectopicpregnancywereretrospectivelyanalyzed.Thepatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，75casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingcare.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithcomprehensivenursingintervention.Theeffectsoftwogroupswerecompared.Results：comparedwiththeobservationgroupandcontrolgroup，theobservationgroupof75casesofpatientswithextubationtime，hospitalizationtimeandtheincidenceofcomplicationsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thescoresofpsychological，social，environmental，environmental，independenceandlifebeliefinthestandardofqualityoflifeintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：itiseffectivetoimprovetheoperationeffectandimprovethequalityoflifeofpatientswithectopicpregnancy，soitisworthyofclinicalpromotion.

Keywords：ectopicpregnancy；laparoscopicoperation；postoperativenursing

异位妊娠的发病率呈逐年上升的趋势，而随着腔镜技术的发展，腹腔镜手术在异位妊娠中的应用也越来越广泛。手术后对异位妊娠患者采取科学、适当的术后护理，可有效改善手术效果，提高患者的生活质量。本研究以100例异位妊娠患者为研究对象，分析腹腔镜手术术后的护理干预。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2013年7月至2015年7月收治的100例异位妊娠患者的临床资料，年龄在21-35岁，平均年龄28.5岁；所有患者均经CT或B超检查确诊；100例患者中包括45例输卵管壶腹部妊娠、25例峡部妊娠、20例伞部妊娠、5例间质部妊娠、5例宫角部妊娠。分析异位妊娠类型可知，共62例流产型患者，余者38例为破裂型患者。将100例患者按照床位单双号随机分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者的年龄、发病类型等一般资料分布均衡，可以比较。

1.2方法

对照组采用传统的功能制护理模式，术后对患者的生命体征进行观察，并遵医嘱执行护理措施。观察组则在对照组的基础上进行综合护理干预，具体如下：

（1）心理护理：患者手术后会对手术效果、身体恢复情况、今后的生育能力等有所担心，从而出现焦虑、忧郁的心理，不利于术后恢复。护理人员要加强与患者的沟通与交流，向其介绍疾病预后及配合事项，并鼓励患者增强对抗疾病的信心，为其提供充分的情感支持。针对不同的患者采取个体化的心理疏导，引导其消除不良心理，将身体调整至最佳状态。（2）基础护理：腹腔镜手术后基础护理包括生命体征监测、体位护理、切口观察等，完成手术后要对患者的生命体征各项指标进行密切监测，直至指标平稳。患者术后去枕取平卧位，头偏向一侧；术后6h辅助患者取半卧位。密切观察切口愈合情况，如发现皮下气肿、切口处有渗血、渗血等现象，则要及时处理，防止切口感染。（3）管道护理：术后保持各种管道的通畅；密切观察导尿管，通过尿量及尿色了解患者的肾功能是否正常，手术过程中是否损伤到膀胱及输尿管。如发生尿道损伤则要适当延长置管时间。引流管的主要作用是引出盆腹腔内的渗血、渗液、冲洗液等，要避免引流管发生扭曲、牵拉等；留置24h后如引流液明显减少，则可拔除引流管；保持引流口的清洁、干燥。

1.3效果评价标准

统计所有患者的拔管时间、住院时间及并发症发生情况，并采用QOL生活质量评价表对患者随访3个月，对其生活质量进行评价，该表包括生理、心理、社会、环境、独立性、生活信念等6个维度，分数越高，证明生活质量越高。

1.4统计学处理

所有研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2结果

比较观察组与对照组手术效果可知，观察组75例患者的拔管时间、住院时间及并发症发生率等指标均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

异位妊娠是产科常见的急腹症之一，主要是由于输卵管炎症、输卵管发育不良等原因导致。异位妊娠发病时滋养叶细胞会破坏、侵蚀妊娠囊种植部位，引起血管破裂，导致患者发生大出血，因此异位妊娠的诊断与治疗至关重要。腹腔镜手术治疗异位妊娠具有切口小、微创、疼痛少、效果好、恢复快的优点，因此在临床上的应用越来越广泛。在手术治疗后采取科学、全面的护理干预，是保证手术效果、提高患者生活质量的重要措施。本研究中观察组采用综合护理干预，其拔管时间、住院时间、并发症发生率及生活质量各指标评分等，均显著优于对照组，差异具统计学意义。由此可见，针对异位妊娠患者加强术后综合护理干预，可显著改善手术效果，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵扬，李清雪，刘荣霞.异位妊娠腹腔镜术后并发症的循证护理[J].护理实践与研究，2014，9（11）：79-80.

[2]秦柳珍.腹腔镜治疗异位妊娠患者的护理[J].护理实践与研究，2014，11（1）：43-44.

[3]马小卫.异位妊娠患者腹腔镜术后的观察和护理[J].海南医学，2014，23（15）：150-151.

[4]胡霞，丁爱华.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析[J].中国现代药物应用，2014，4（10）：41-42.

[5]邓艳华.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠比较[J].中国医药导报，2015，6（7）：49-50.