150例足月孕妇心电图分析

刘庆苏

刘庆苏(河北省沙河市人民医院054100)

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0175-02

【摘要】目的探讨足月孕妇心电图的特点及临床意义。方法选择150例足月孕妇在我院产前常规检查12导心电图，产后3个月进行复查。结果产前筛查出异常心电图112例，发生率75%。其中以窦性心动过速最多见，其次是P-R间期缩短。产后3个月复查，72例恢复正常。结论足月孕妇心电图异常率极高，产后多数可自行恢复。通过对其分析，有助于对孕妇进行正确指导及围生期保健。

【关键词】孕妇心电图

本研究回顾性分析我科2012年1月至6月部分足月孕妇的心电图资料，排除先心病、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、房室交界性心律及高心病等患者，探讨其心电图变化的特点及临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月至6月来我院生产的部分足月孕妇心电图150例。年龄在21至38岁之间，平均年龄26.5岁。年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。产后3个月复查。

1.2采用美高仪12导同步电脑自动分析心电图，纸速25mm/s，增益10mm/mV，取基线平稳，图形清晰的导联，采用仪器自动分析和人工判断两种方法相结合的方法判断结果。正常心电图的判断方法按陈文彬、潘祥林主编的《诊断学》第七版为标准。[1]

1.3统计学分析计量资料以率（%）表示。

2结果

150例足月12导心电图正常者只有38例。异常者112例，其中窦性心动过速（每分钟小于120bpm）72例，占64.3%；P-R间期缩短61例，占54.5%；T波异常50例，多发生于II、III、avF、V1-V3导联，占44.6%；房性早搏或室性早搏22例，占19.6%；窦性心动过缓（55-59bpm）11例，占9.8%。以上病例多数伴有逆钟向转位，极少数呈顺钟向转位。患者无自觉症状，未经任何处理，产后3个月复查，心电图完全恢复正常者72例，正常恢复率64.3%；心电图仍异常者只有30例，占26.8%。其中恢复正常人数最多的是窦性心动过速的患者，其次是P-R间期缩短的患者，逆钟向转位大多数也恢复正常。由此可见孕妇心电图异常多数产后可自行恢复。

3讨论

怀孕后尤其是足月孕妇可能是由于子宫增大，膈肌上升，心脏在胸腔中的位置改变而引起心脏呈逆钟向转位或呈顺钟向转位；足月孕妇体重增加，血容量增加，需氧量相应增加，代偿性引起窦性心动过。心脏负荷加重，有可能导致T波异常；另外，孕激素升高，自主神经功能失调也可导致T波异常；再有，正常年轻女性在II、III、avF、V1-V3导联也可发生T波轻度异常。目前大多数认为P-R间期缩短是房室结加速传导或小房室结所致，房室结加速传导与以下机制有关：1）交感神经张力高，使房室传导时间缩短，不应期缩短；2）存在房室旁路，房室传导加速；3）小房室结是指房室结的解剖结构短小，故传导所需时间短。[2]足月孕妇P-R间期缩短的主要原因可能是中晚期孕妇血容量增加，需氧量也相应增加，形成组织相对缺氧，机体对缺氧较敏感导致心肌三磷酸腺中的高能磷酸键产生减少，反射性引起交感神经兴奋，导致房室交界区传导加快，而使P-R间期缩短[3]。早搏的原因多为功能性早搏。窦性心动过缓者较少见，与患者的体质有直接关系。随着心电生理的不断发展和深入研究，此种心电图改变有待于心电生理的进一步检查。

总之，妊娠期心电图改变的诊断需慎重，应结合临床分析。对于无器质性心脏病病史的产妇如无自觉症状，嘱产妇不要有心理负担，注意观察随访，大部分为可逆性的，一般不需要处理。

参考文献

[1]陈文彬,潘祥林主编.诊断学[M].第七版.北京：人民卫生出版社,2010.484-488.

[2]许原,李庆林,郭继鸿.心电图短P-R综合征认识的变迁[J].心电学杂志，2002,21（2）：117.

[3]杨钧国,李治安,杨心因.心律失常的近代概念[M].上海：上海科学技术出版社，1990.159-160.