334例女性泌尿生殖道支原体感染阳性率及药物敏感性分析

翁远珍王婷*雷涵杨建兰

翁远珍王婷*雷涵杨建兰赵琴

杭州下城区中西医结合医院（杭州310004）

【摘要】目的了解334例女性泌尿生殖道支原体感染阳性率及耐药性分析，为临床的抗感染与治疗提供鉴见。

方法采用培养法对支原体进行检测和药敏试验分析。

结果334例临床送检标本中检出解脲脲原体(Uu)感染179例占53.6％，解脲脲原体和人型支原体（Uu+Mh）混合感染54例占16.1％，未见人型支原体单独感染。分析9种抗生素的药物敏感试验其结果不同，解脲脲原体除对左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星敏感性较低外，其对其他抗生素敏感性均较高：而解脲脲原体与人型支原体混合感染对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感性较高，对其他药物敏感性很低。结论支原体感染引起的泌尿生殖道疾病，对常见的抗生素耐药率很严重，应引起重视，合理使用抗菌药物以降低耐药性已经非常重要。

【关键词】支原体阳性率药物敏感性

［中图分类号］R711.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)07－06－02

Thepositiverateofmycoplasmainfectioninurogenitaltractsof334femalepatientsanddrugsensitivity

WENGYuanzhenWANGTingLEIHanYANGJianlanZHAOQintraditionalchineseandwesternmediclinehospitalsofxiachengdistrict,hangzhou310004.

【Abstractr】ObjectiveToinvestigatethepositiverateofmycoplasmainfectioninurogebiealtractsof334femalepatientsanddrugsensitivitysoastoprovideadvicefortheclinicalinfectionandtreatment.MethodsThemycoplasmawasdetectedbyusingcultivationmethodanditsdrugsensitvitywasperformed.ResultsAmong334casesofsamples,therewere179Uu,positivesamples54mixedUuandMhinfectionpositivesamplesandnoctpositivesamples.accountingfor53.6％,16.1％and0respectively.Toanalysistherasutsof9kindsofantibioticdrugssensitivetest,WefoundthectUuwasmostsentive.ToantibioticdrugsexceptLevofloxacin、Ofloxacinandsparfloxacin,mixedinfectionofUuandMhwasmostsensitivetoDoxycycline、Josamycine、andSensitivetootherdrugs.ConclusionsMycoplasmawasthepathogcusofFemcleurogemitadieasesandthedrugnesistanceofmycopasmawashigherandweshouldpayattentiontouseantibioticdrugsratinallytoreducethedrugresistancewasveryimportant.

【KeyWords】Mycoplasmapositiveratedrugsensitivity

解脲脲原体(Ureaplasmaurealyticum,Uu)和人型支原体(Mycoplasmahominics,Mh)均可引起人类泌尿生殖系统感染,导致非淋菌性尿道炎［１］。近年来，其高分离率，高耐药性，对临床感染控制构成严重威胁。为了解我院泌尿生殖道支原体感染及药物敏感性分析。我们对334例支原体进行体外培养分析，旨在为防止和控制感染提供依据。

1材料与方法

1.1资料来源：334例标本来自本院妇科门诊就诊患者，年龄在18-65周岁，患者均有不同程度的临床症状或不洁性行为史。

1.2标本采集：取女性一次性无菌棉拭子插入患者宫颈管口2-4cm处，轻轻旋转2周取出，置于无菌试管中试管内,立即送实验室进行支原体检测。取材时拭子尽量避免接触阴道壁。

1.3试剂和方法：采用珠海丽珠试剂有限公司生产的支原体定量培养及药敏试验一体化试剂盒。该试剂盒可同时分离培养Uu及Mh两种支原体,并且对两种支原体分别有＜104CFU/ml及≥104CFU/ml两个计数单位。对抗生素的敏感性则采用混合培养的方法。抗生素的种类有强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、司帕沙星、氧氟沙星及,左氧氟沙星。严格按操作说明书进行实验及结果判断。

2结果

2.1334例临床送检标本中检出解脲脲原体(Uu)感染179例占53.59％，解脲脲原体和人型支原体（Uu+Mh）混合感染54例占16.1％，未见人型支原体单独感染。

2.2支原体对各种抗生素的药物敏感性％

3讨论

通过对我院334例女性患者阴道分泌物进行支原体检测，Uu阳性率较高，其次为Mh和Uu混合感染，这与其他报道相一致。Uu与Mh混合感染对抗生素耐药率较的Uu对抗生素的耐药率高。Uu与Mh混合感染对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、氧氟沙星的耐药率分别达到90.7%、83.3%、88.9%、57.4%；支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素耐药性较低。临床中可以首先选择强力霉素、交沙霉素和美满霉素作为治疗支原体感染引起的女性泌尿生殖道疾病。

支原体是一类缺乏细胞壁,呈高度多形性,能通过除菌滤器的最小原核微生物,可进行培养和药敏试验,支原体与人类多种疾病均有密切关系,可作为肺炎、泌尿生殖道感染、关节炎、不育及自然流产,以及AIDS和肿瘤的协同致病因子［2］。这种现象与除与某些获得性耐药基因有关外，还由于支原体感染率不断上升和抗菌药物的滥用,新的耐药株不断出现,给临床治疗带来较大的困难［3］。阴道清洁度异常组Mh检出率显著高于阴道清洁度正常组,细菌性阴道病阳性组Mh检出率显著高于细菌性阴道病阴性组，阴道清洁度升高，支原体、衣原体的阳性率随之升高，呈正相关。阴道清洁度可以作为支原体感染的过筛试验，当清洁度Ⅲ度或Ⅳ度时，对患者进行支原体的检测［4］。宫颈糜烂病人宫颈Uu感染率升高,而且随患病程度加重,感染率有不同程度的升高,认为Uu与宫颈糜烂的发生有着明显的关系。Uu感染是导致不孕不育及异位妊娠的重要原因。在输卵管妊娠者绒毛中Uu检出率明显高于宫内妊娠者。国外有研究报道，阴道滴虫感染与Mh在阴道检出率有一定的相关性［5］。因此,治疗支原体感染应根据药敏试验的结果合理选用抗菌药物,有效地控制女性支原体感染［6］。

参考文献

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［4］罗金秀，冼坚，李红玉，等阴道清洁度与支原体和衣原体阳性率的关系［J］.检验医学与临床,2012,9(12):1490-1491.

［5］CindyVanDerSchee,HsnsJF,SluiterS,etal.Hostandpathogeninteractionduringvaginalinfectionbytrichomonasvaginalisandmycoplasmahominisorureaplasmaurealyticum［J］.JournalofMicrobiologicalmethods,2001,45(1):61-67.

［6］王晓明,陶宏坤等.支原体与衣原体感染检测及耐药性分析［J］中华医院感染学杂志,2007,17(10):1314-1315.