加速康复手术室的护理

李秀芬

（昆明医科大学第一附属医院麻醉科云南昆明650032）

【摘要】目的：探讨加速康复重视手术室细节护理的方法。方法：对手术患者按照优质护理服务程序，术前访视及术中实施舒适和安全的护理，加强术后随访，健康指导，预防并发症，加速患者术后康复。结果：重视手术室细节护理，确保患者安全，提高手术室护理质量。结论：重视手术室细节护理，有利于手术患者术后的康复。

【关键词】手术室；细节护理；加速康复

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）33-0197-02

手术室优质护理是对基础护理的强化，是细节护理。随着护理模式的转变，变被动服务为主动服务，规范了护理行为，为患者提供更加安全和舒适的服务。用优质的护理质量来提升患者、社会、护士与手术医生的满意度[1]。

1.细节护理加速康复从心理护理开始

1.1术前访视

巡回护士术前1日到病房访视患者，查阅病历，了解患者的病情，与患者沟通，采取不同的沟通方式。根据病人文化层次高低、对手术前的心理问题和病情制定护理计划和提供服务。如向患者介绍手术室的环境，麻醉方式、手术体位，术后镇痛方式，消除患者不安、忧虑、恐惧的心理，让患者感到亲切感，使其在术前得到生理、心理等方面的护理，达到最终消除术前紧张和恐惧的心理，积极配合手术。护士在与患者的沟通中要让患者充分感到家人般的温暖。

1.2术中环境的舒适护理

患者进入手术室应由访视护士热情接入，患者在一个完全陌生的环境里，见到一个相对熟悉的人，其紧张度会大幅度下降，心理感受较好，自信心增强；注意患者的保暖，提前1小时开启空调，室温控制在22～25℃，相对湿度为50％～60％；手术间环境安静，手术人员不谈论与手术无关的话题；一切从患者的所需做起，操作中不过分暴露患者，注意遮盖患者的私密处；尊重患者，具有高度的同情心和责任心，得到患者的信任。在手术过程中，手术室护士是手术患者与外界亲人联系的桥梁，及时、客观、贴心的告知家属患者情况，使其感受到我们无限的温暖。

2.重视手术患者的安全护理

2.1严格执行手术患者安全核查制度

巡回护士迎接患者进入手术间，严格执行手术患者安全核查制度，由手术医生、麻醉医生和巡回护士共同查对患者的姓名、年龄、性别、手术名称、部位、术前诊断、过敏史等，通过反问式查对、手腕带查对患者，三方核查患者正确，方可开通静脉，进行麻醉。严格执行麻醉前、手术开始前和手术结束后患者离开手术室前的安全核查制度，确保手术患者的安全。

2.2严格执行手术用物清点制度

严格执行手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后和手术结束后手术用物清点制度，由器械护士、巡回护士共同清点手术用物正确，防止异物遗留于伤口或体腔内。

2.3严格执行术中用药的查对

术中用药做到三查七对一注意，并做到与麻醉医生一起查对，方可执行，手术医生或麻醉医生下达的口头医嘱，巡回护士必须复述一遍，无误后方可执行，确保患者用药的安全。

2.4防止患者坠床

防止昏迷、老人、小孩及麻醉后躁动的患者坠床，做好安全防护，提供全程无间断的优质护理[2]。自患者进入手术室直到送返病房，必须由护士全程陪伴，无论何时决不能让患者单独留在手术间，以免产生恐惧感或发生坠床。

3.重视术后随访

重视术后患者的随访，巡回护士于手术后2～3天，到病房进行随访，术后恢复的情况、伤口的疼痛、健康教育、并发症的预防以及对手术室护士服务评价。开展满意度的调查，有助于的术中护理效果的评估，改进手术室护理工作，通过反馈不断调整护理计划，积累创造性护理经验。

4.手术室的人文关怀

4.1重视细节的护理

在手术室的优质护理的整个过程中，始终融入关爱和尊重的服务理念，真正体现人文关怀[3]。细节决定成败，重视细节的护理，加速术后康复。巡回护士在接送患者时应注意保暖，冬天加盖毛毯。如为患者进行静脉留置针穿刺，熟练的技术是赢得患者信任的重要保证之一，尽量避免操作不慎，给患者带来的不必要的麻烦及痛苦，静脉输液操作完毕，及时给患者盖好衣被，放于舒适的位置，并告知如果不适或疼痛，及时告诉护士，让患者知道有可以依靠的护士。对紧张的患者护士应给予亲切的关怀和安抚，如实行腰麻或硬膜外麻醉时握住患者的手，增加舒适感和缓解紧张的情绪。注意遮盖患者隐私处尽量减少身体的暴露。术毕擦干净伤口周围的血迹和消毒液，为患者整理好衣裤，盖好被子，注意保暖，让患者感到有尊严的面对亲人。

4.2术中舒适的护理

舒适的护理要求把一些原来执行的既痛苦又尴尬的术前准备工作，改在麻醉后进行操作，如留置尿管、CVP置管及有创动脉测压穿刺，减轻了患者的痛苦，又体现了人文关怀。一切操作都要体现稳、准、轻，注意保护患者骨骼突出部位，避免压疮发生。重视体位的舒适护理，通过术前访视患者，评估其身体状况，根据手术体位，准备合适的体位垫，保证患者术中体位的安全、舒适。

5.结论

手术室开展精心护理，加速手术患者术后康复，提高了护士的全面素质，熟练的专业操作及配合技巧，不断进行工作流程改进，合理的护理，让护士从被动服务转变为主动服务，更新服务理念，激发护士的工作热情，提高了手术医生的满意度。将精心护理应用于整个围手术期中，真正体现“以人为本，温馨护理”的护理服务理念，改善了护患关系，实现让患者、家属和医生都满意的优质护理服务目标。

【参考文献】

[1]刘慧.优质护理服务示范病区责任制整体护理模式的探讨[J].护理研究，2011,25（3A）：638-639.

[2]唐秀华.手术室开展优质护理的应用体会[J].中外健康文摘，2012,36:289-290.

[3]吕晓娇，成健.人文关怀在手术室优质护理服务中的应用和体会[J].中国误诊学杂志，2011,11（29）：7228.