体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的护理干预探讨

王利琴

贵州医科大学第二附属医院贵州凯里556000

【摘要】目的：探析泌尿系结石采取体外冲击波碎石术治疗的护理干预措施。方法：将2015年1月至2017年1月我院诊断确诊为泌尿系结石并行体外冲击波碎石术治疗的患者100例纳为参研的样本，遵循双盲法分组标准均分成参照组（常规护理）与实验组（综合护理）。经统计学分析比较两组护理效果的优劣。结果：实验组护理总疗效高于参照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理应用在体外冲击波碎石术治疗的泌尿系结石患者中可巩固治疗效果。

【关键词】泌尿系结石；临床护理；体外冲击波碎石术

据资料显示，尿路结石属于泌尿科多发病，发生率在1%至5%[1]，患者临床表现一般为肾绞痛、血尿等，最为多见的为输尿管结石和肾结石。泌尿系结石不仅会对患者的日常生活带来严重影响，还会对其泌尿系统黏膜造成损害，出现诸多例如尿血[2]、肾盂积水以及尿路堵塞等病理变化。当下临床治疗泌尿系结石的理想术式为体外冲击波碎石术，但患者对此种术式缺乏了解，外加担忧疾病预后，易出现紧张、抑郁等负性情绪，进而影响到手术治疗的效果，因此给予有效科学的护理干预极为必要。本探析本院在2015年1月到2017年1月收治的100例泌尿系结石患者采取两种护理措施的可行性，总结如下。

1资料、方法

1.1常规资料

本研究100例样本均经临床诊断明确为泌尿系结石，且于本院接受体外冲击波碎石术，入选研究的时间为2015年1月-2017年1月，均分为两组，参照组女20例，男30例；年龄均值（42.87±2.64）岁；其中15例肾结石，10例膀胱结石以及25例输尿管结石。实验组19例女，31例男；年龄均值（42.90±2.354）岁；其中16例肾结石，10例膀胱结石以及24例输尿管结石。两组性别、年龄与结石类型等临床基础性资料存在良好一致性，P>0.05，满足研究要求。

1.2方法

参照组：行常规护理，内容包括术前准备、疾病宣教、饮食指导、药物指导以及心理护理等。

实验组：行综合护理，护理方式有：1）术前护理：术前密切与患者之间的沟通，尽快了解其心理状态，给予针对性的疏导，以使其尽快摆脱负性情绪的影响，分散患者对手术治疗的注意力；通过一对一宣教或者发放健康手册等形式告知患者泌尿系结石产生的原因、治疗措施、预后以及治疗效果等疾病知识，包括手术操作流程以及注意事项，使患者建立正确的认知体系，增强信心；必要时可邀请治疗后处于恢复期的患者现身说教，尽快缓解患者的消极情绪。2）术中护理：术中可播放舒缓轻柔的音乐，转移患者的注意力；密切观察患者的生命体征与神色，使之观察到碎石的过程，增强治疗的耐心与信心。3）术后护理：①术后告知患者运动和饮水的重要性，嘱患者每日饮水不低于2000ml，依照患者恢复情况指导其开展跳跃运动，每日三次，10min-15min/次；术后患者可能会出现程度不同的血尿，因此护理人员可告知患者此为正常现象，通常一至两日便可痊愈；若持续时间较长，需尽快报予责任护理人员或医师，以便于尽快采取措施解决。②术后依照患者喜好为其制定出科学的膳食计划，嘱咐患者尽可能少食高盐、高脂肪与高蛋白食物，并对腌制品、动物内脏和浓茶等进行限制，多食用柚子、竹笋与芹菜等粗纤维丰富的食物。③并发症护理：a.肾绞痛：因结石被击碎引起的撞击会刺激到输尿管，导致平滑肌痉挛或肾盂压力激增等情况，对此，护理人员需向患者告知肾绞痛出现的原因，以使其紧张感得到减轻，告知患者多饮水，待其疼痛得到缓解后给予患者充足的鼓励，使其积极面对生活，加速排出结石。b.发热护理：术后患者体温异常升高的原因在于结石击碎后释放大量的细菌，一般可伴有泌尿系统感染与发炎等情况，护理人员应建立患者多饮水，使结石尽快排出；同时患者应重视会阴部的清洁，每日应用温水冲洗。4）出院宣教：患者出院前对其开展健康教育，向其告知日常生活中应注意的事项，嘱患者日常生活中多饮水，若有异常尽快就医。

1.3效果评价（观察）

评价指标[3]：评价两组治疗效果，依照影像学检查结果评定，其中痊愈：结石粉碎完全且排空；好转：结石未完全粉碎，但残留的结石小于3mm，需再予排空；无效：治疗三个月后，依旧未排空残石。

1.4统计学方法

整理实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，计数资料通过n%（率）表示，x²检验，P值小于0.05，统计学意义成立。

2结果

两组护理总疗效比较构成统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组总疗效对比（%）

3讨论

医疗技术的提升促使体外冲击波碎石术得到了相应的发展，其在治疗泌尿系结石方面有确切的效果。值得一提的是，多数患者对体外冲击波碎石术不甚了解，外加术后自觉明显疼痛，进而增强了交感神经系统的张力，诱发诸多生理应激反应[4]，升高儿茶酚胺水平及血压，导致血管痉挛收缩，使排石的难度进一步加重。因此，如何使患者保持乐观积极的心态接受治疗，对提高手术疗效及改善预后均有重要作用。

综合护理干预可通过实施一系列针对性的护理措施使患者不良情绪得到舒缓，认知能力得到提高，并为患者自我护理管理奠定良好的基础。本研究显示经综合护理后，实验组患者总疗效高达96%，与参照组的80%比较存在明显的差异性，P<0.05，提示综合护理优于常规护理，可增强手术疗效。总结研究结果可知综合护理具有全面性与系统化的特点，能够及时缓解患者的不适感，促进其快速康复。

总之，在泌尿系结石经体外冲击波碎石术治疗期间实施综合护理能够获得确切的排石效果，对改善患者病情有积极意义。

参考文献

[1]杨敏.护理干预对体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的应用效果[J].当代护士（学术版）,2014,24(8):38-40.

[2]李敏.护理干预在低能量体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的效果评价[J].中国保健营养,2016,26(28):236-237.

[3]田小梅.对行体外冲击波碎石术的泌尿系结石患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(22):185-186.

[4]孔丽,仝静.护理干预在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用体会[J].医学信息,2015,21(49):177-178.