加味承气汤直肠滴注在治疗脑卒中急性期的应用

王献敬

（赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院内蒙古赤峰025550）

【摘要】目的：观察加味承气汤直肠滴注治疗脑卒中急性期的临床效果。方法：选取我院收治的脑卒中急性期患者80例，采取数字随机法，分成观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采取常规0.15%皂液直肠滴注治疗，观察组则采取加味承气汤直肠滴注治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗1、2周后NIHSS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后NIHSS评分优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组＜15min、16～21min、22～27min、＞27min排便率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味承气汤直肠滴注在脑卒中急性期十分具有应用价值，可以改善患者胃肠功能，并且有利于病情恢复。

【关键词】加味；承气汤；直肠滴注；脑卒中急性期；应用效果

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）36-0344-02

脑卒中急性期是十分危险的时期，需要全力进行抢救，大多数患者在此时期会伴有便秘、口臭、舌红等胃肠道症状，可能促进脑卒中的发生和发展并且对于脑卒中的恢复不利[1]。本研究对中药加味承气汤直肠滴注治疗脑卒中急性期的临床应用进行观察，旨在探讨加味承气汤在脑卒中急性期对患者胃肠功能的改善作用以及对疗效的影响作用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料我院自2013年1月～2015年3月收治的脑卒中急性期患者80例，采取数字随机法，分成观察组和对照组，观察组40例，其中男24例，女16例，平均年龄（52.1±6.5）岁；脑梗塞患者24例，脑出血患者16例；对照组40例，其中男26例，女14例，平均年龄（51.9±6.7）岁；脑梗塞患者25例，脑出血患者15例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组本组采取加味承气汤直肠滴注治疗，方子：栝楼30g、胆星18g、玄参15g、生地15g、生大黄（后下）12g、厚朴12g、枳壳12g、炙甘草6g、芒硝（后下）6g，加清水煎药，煎至200ml，置入盐水瓶。患者选择左侧卧位，将臀部抬高，药液需要加温至38℃，选择一次性硅胶直肠滴注器，在末端涂上石蜡油，动作轻柔的插入患者的肛门内，深度控制在10～15cm，滴速控制在每分钟60～80滴，要求30min内滴完，保留30min，持续治疗7d是1疗程，保持治疗1～2疗程。

1.2.2对照组本组采取常规0.15%皂液直肠滴注治疗，滴注方法和观察组一致，但是药液只保留15～30min。

1.3观察指标

1.3.1神经功能缺损评定标准采取美国的脑卒中量表（NIHSS）对患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后进行神经功能缺损评定。

1.3.2排便时间记录两组排便时间段的发生率，记录＜15min、16～21min、22～27min、＞27min的排便率，＜15min为优秀。

1.4统计学方法数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以x-±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的NIHSS评分两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗1、2周后NIHSS评分均低于对照组，且低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗2周后NIHSS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1两组患者的NIHSS评分比较[x-±s，分]

组别n治疗前治疗1周后治疗2周后

观察组4010.73±2.726.70±1.80*#3.33±1.46*#

对照组4011.15±2.449.85±2.387.56±2.25#

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05

2.2两组患者直肠滴注后的排便时间观察组＜15min排便率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组16～21min、22～27min、＞27min排便率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2

表2两组患者直肠滴注后的排便时间比较[例，%]

组别n＜15min16～21min22～27min＞27min

观察组4036（90.00）*4（10.00）*0（0.00）*0（0.00）*

对照组4019（47.50）9（22.50）3（7.50）9（22.50）

注：与对照组比较，*P＜0.05

3.讨论

脑卒中是一种严重的疾病，在其急性期需要有效的救治措施。脑卒中的中医研究目前也较为深厚，脑病与脾胃关系密切，气血逆乱，并走于上，至脑部而发生脑病，因此可调气通腑，并且开上窍，使神明自主[2]。除必要抢救外，利用中医对患者肠胃情况进行改善对患儿是有利。

加味承气汤是脑卒中治疗的一味良药，其诸药合奏通腑邪热、通络化痰之功，排除肠内积物，改善患者胃肠道情况，同时可补充肠溶液，因此可用于辅助治疗急性期脑卒中[3，4]。同时由于脑卒中急性期患者需要快速改善病情，因此采用直肠滴注的方法，该方法可以大幅度提高药物生物利用度，并且减轻了药物对胃肠道的刺激，更利于患者恢复。本研究结果中显示，观察组疗效明显优于对照组，并且观察组两组患者直肠滴注后的排便时间改善较对照组更佳。说明加味承气汤直肠滴注在脑卒中急性期十分具有应用价值。

【参考文献】

[1]马洪明，耿庆文，马大勇等.加味承气汤在重症脑卒中患者实施肠内营养中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19(24):3069-3070.

[2]盖海云，聂亚娥，宁亚利等.加味承气汤直肠滴注在治疗脑卒中急性期的应用[J].陕西中医，2011，32(6):675-676.

[3]张翠娣，鲁剑萍，黄芳等.中医养生理论对脑卒中恢复期患者康复效果的研究[J].护士进修杂志，2014，29(16):1445-1446.

[4]刘敬霞，李建生，牛阳等.不同中医治疗对社区脑卒中患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2014，(21):5959-5961.