肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理何代捷

何代捷

湖北省黄石市鄂东医疗集团中心医院中心院区胃肠外科435000

摘要：目的：评价肠内营养在胃肠外科术后早期的应用与护理干预效果，以促进胃肠外科患者预后。方法：选择我院2018年4月-2019年1月胃肠外科收治患者（n=94），进行随机分组。对照组47例胃肠外科患者行肠外营养支持与护理，试验组47例胃肠外科患者行肠内营养与护理。对比2组胃肠外科患者营养指标改善情况以及康复情况。结果：试验组胃肠外科患者治疗与护理后血清前白蛋白、白蛋白水平均优于对照组，肛门排气、排便、经口进食以及住院时间均明显短于对照组，P<0.05。结论：胃肠外科术后患者早期应用肠内营养与护理干预可以促进患者营养状况改善、加速患者恢复，从而加速患者康复。

关键词：胃肠外科；肠内营养与护理；恢复效果；营养控制

胃肠疾病患者一般采取外科手术治疗，但是基于手术、胃肠损伤、疾病等因素影响导致患者热量、蛋白质等消耗大，从而导致患者体能下降，需通过营养支持与护理以补充患者所需营养、促进患者术后恢复。临床工作中，针对胃肠外科术后患者以早期肠内营养支持与护理为主，且在改善患者营养状况、促进患者康复方面效果显著[1]。基于此，本文就我院胃肠外科患者为例，总结肠内营养、护理价值。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2018年4月-2019年1月，总计94例。纳入标准：（1）伦理委员会批准；（2）胃肠外科手术患者；（3）患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并呼吸系统疾病患者；（2）合并心肝肾疾病患者。进行94例胃肠外科手术患者分组，采取随机法。对照组（n=47）：男、女比例25：22；患者年龄40-76（67.6±3.5）岁；疾病类型：胃癌患者13例，结肠癌以及直肠癌患者各10例，合并胰腺炎患者4例。试验组（n=47）：男、女比例26：21；患者年龄37-75（66.8±4.7）岁；疾病类型：胃癌患者15例，结肠癌患者10例，直肠癌患者9例，合并胰腺炎患者3例。对照组与试验组胃肠外科患者疾病类型等资料比较，P<0.05。

1.2方法

对照组——肠外营养与护理。静脉输入方式，营养液成分0.2g/kg等氮含量、3.5g/kg葡萄糖含量，糖分、脂肪比例1.5∶1.0，另外配合多种维生素等，混合后每日滴注，结合患者个体情况调整营养液量、成分比例，患者可经口进食后减少肠外营养供应量。

试验组——观早期肠内营养支与护理。为患者置管、回抽胃液（回抽量＜100ml），观察患者消化道情况，无出血情况下行肠内营养支持，使用肠内营养泵提供营养支持，治疗时间结合患者病情选择，营养液初始量约100ml、浓度2.5kJ/ml、滴速60ml/h。同时，给予患者综合护理干预：心理护理，与胃肠外科患者与家属沟通中讲解早期肠内营养支持价值、注意事项，并合理满足所提要求，以建立患者和家属的信任感和配合度。并在结合患者心理状况的基础上提供个性化心理指导，以提高治疗依从性；置管护理，置管前向患者讲解置管方法、注意事项、不良反应，以提高患者的心理准备度和配合度。置管后加强管道管理，营养管长度适宜，预防脱落、堵塞、移位等问题；口腔护理，维持胃肠外科患者口腔舒适度、洁净度，预防细菌滋生导致的口腔溃疡。

1.3观察指标

记录胃肠外科患者血清前白蛋白、白蛋白营养指标水平以及肛门排气、排便、经口进食、住院时间恢复情况。

1.4数据分析

基于SPSS19.0版本软件对94例胃肠外科患者研究数据计算。计量型指标（营养指标水平、恢复时间）以均数±标准差（?x±s）表示以及t值检验。P<0.05——结果有统计学意义。

2结果

2.1恢复时间对比

试验组、对照组94例胃肠外科患者肛门排气、排便等方面恢复时间见表1。组间康复用时比较，P均<0.05。

3讨论

胃肠外科手术治疗后患者身心负担较重，加上机体能量消耗、免疫功能降低，影响患者术后恢复[2]。术后的营养支持及护理工作的有效落实，可以调节患者营养状况、增强免疫力，并在配合护理服务的基础上提高患者配合度、稳定患者心理、促进患者康复[3]。顾春花研究指出，术后早期肠内营养护理模式可以促进胃肠外科老年患者康复，缩短患者住院时间[4]。

试验结果和马晓燕研究结果有一致性，观察组患者术后切口感染13.33%低于对照组33.33%，术后排便、肠蠕动、住院时间短于对照组，P<0.05[5]。

综上所述，胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理可以加速患者康复，确保患者营养有效供给。

参考文献：

[1]朱欢欢，陈莉.胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（43）：164+175.

[2]秦琳，黄迎春，王青，陶维玲.结直肠癌患者术后早期经口进食综合干预护理综述[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：121-124+128.

[3]蒋俊飞.胃肠外科术后肠内营养的早期应用与护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：207+214.

[4]顾春花.术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（03）：71+80.

[5]马晓燕.术后早期肠内营养护理在老年胃肠外科患者中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（06）：757-758