拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察

张湘萍

娄底市妇幼保健院湖南娄底417000

【摘要】目的：观察对重度子痫前期患者行以拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的临床效果。方法：择取2016年6月至2018年8月我院收治的98例重度子痫前期患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组49例患者行以硫酸镁治疗，研究组49例患者行以拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：治疗前两组患者的舒张压、收缩压以及24小时尿蛋白对比无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组舒张压、收缩压以及24小时尿蛋白均优于对照组（P<0.05）；两组早产、产后出血发生率对比无统计学差异（P>0.05），研究组胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、HELLP综合征发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对重度子痫前期患者行以拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的临床效果良好，可以使母婴妊娠结局得到改善，临床价值显著。

【关键词】拉贝洛尔；硫酸镁；重度子痫前期；疗效

子痫前期指的是妊娠前血压水平处于正常状态的女性，在发生妊娠反应20周后表现出尿蛋白、血压水平升高现象。妊娠高血压作为妊娠期常见疾病之一，中度及重度妊娠期高血压将会引发孕妇器官障碍，对母婴健康产生严重影响[1]。基于此，本文观察对重度子痫前期患者行以拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的临床效果，报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年6月至2018年8月我院收治的98例重度子痫前期患者，所选患者经过检查确诊，排除患有严重肾衰竭等重大疾病患者、精神疾病患者、病症严重而无法沟通的患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组49例患者中，年龄最大为38岁，最小为21岁，年龄均值为（29.3±2.8）岁，孕周最多为33周，最少为22周，孕周均值为（25.2±3.1）周，30例为初产妇，19例经产妇；研究组49例患者中，年龄最大为39岁，最小为22岁，年龄均值为（29.4±2.9）岁，孕周最多为32周，最少为21周，孕周均值为（25.3±3.0）周，31例为初产妇，18例经产妇；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

所选患者均行以常规治疗，包括吸氧、利尿剂、高蛋白饮食、卧床休息、解痉、扩容、促胎肺成熟、限制食盐摄入量等。基于此，对照组患者行以硫酸镁治疗，选用杭州民生药业有限公司生产的硫酸镁（国药准字H33021961）进行治疗，静脉滴注，首次使用剂量为10ml硫酸镁注射液（25%）+100ml葡萄糖注射液（5%），30分钟内静脉滴注，维持剂量为60ml硫酸镁注射液（25%）+1000ml葡萄糖注射液（5%），按照每小时1-2g的速度进行静脉滴注，日用硫酸镁15-20g，每天1次。研究组患者行以拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，选用江苏迪赛诺制药有限公司生产的拉贝洛尔（国药准字H32026121）进行治疗，静脉滴注，使用剂量为50mg拉贝洛尔+250ml葡萄糖注射液（5%），按照每分钟1-4mg的速度进行静脉滴注，每天1次。硫酸镁治疗与对照组相同。两组均持续治疗1周，另外在治疗期间对患者血压、尿量、胎心等进行监测。

1.3临床观察指标

对两组治疗前后的舒张压、收缩压和24小时尿蛋白进行分别测定。对两组早产、产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、HELLP综合征发生情况进行观察和记录。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压与24小时尿蛋白对比

治疗前两组患者的舒张压、收缩压以及24小时尿蛋白对比无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组舒张压、收缩压以及24小时尿蛋白均优于对照组（P<0.05）。见表1：

表1两组治疗前后血压与24小时尿蛋白对比（）

2.2两组母婴妊娠结局对比

两组早产、产后出血发生率对比无统计学差异（P>0.05），研究组胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、HELLP综合征发生率均明显低于对照组（P<0.05）。见表2：

表2两组母婴妊娠结局对比

3讨论

妊娠期高血压是因滋养细胞侵袭异常、血管内皮损伤、营养因素、遗传因素、免疫调节功能异常等导致的一种疾病[2]。临床中，妊娠高血压患者通常会出现血压明显升高、视力模糊、水肿、上腹不适、头痛、尿蛋白、窦性心动过速等症状，这将会对母婴健康产生严重影响。重度子痫前期患者通常会表现出小动脉痉挛现象，且容易引起血管狭窄，使得血压水平升高[3]。

在重度子痫前期治疗中，通常采取短期血压控制、解除痉挛等治疗方法。在妊娠期高血压治疗中，硫酸镁属于常用药物，该药物可以使患者细胞耗氧量降低，同时解除肌肉痉挛，对患者细胞缺氧状态有改善效果，使身体对血管紧张度敏感性得到减轻，进而使胎盘功能得到改善[4]。但停用硫酸镁之后，血压水平的控制效果容易发生反弹，且硫酸镁大量应用容易导致镁离子中毒等严重后果。

拉贝洛尔属于水杨酸衍生物之一，对α受体与β受体有阻断作用，可以使血管阻力减轻，对血管有扩张作用，可以使患者的心脏负荷减轻，进而达到降压的目的[5]。硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗可以使重度子痫前期患者血压水平降低，同时可以使药效时间延长，减少硫酸镁用量，避免严重并发症出现[6]。

本次研究中，采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的患者血压水平以及24小时尿蛋白水平均明显优于单纯硫酸镁治疗患者，且除早产、产后出血发生率之外，研究组胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、HELLP综合征发生率均低于对照组，由此可见拉贝洛尔与硫酸镁联合应用的效果更佳。

结语：

对重度子痫前期患者行以拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的临床效果良好，可以使母婴妊娠结局得到改善，临床价值显著。

参考文献：

[1]姚春华.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察[J].医药，2016，01（08）：250.

[2]杨聪美，林清清.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（07）：106-107.

[3]管正秀.硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗早发型重度子痫前期的效果观察[J].中国医药导刊，2016，18（01）：85-86.

[4]胡冬冬.硫酸镁联合拉贝洛尔硝苯地平治疗重度子痫前期72例临床疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16（02）：277-279.

[5]王晓临，肖建平.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期效果观察[J].山东医药，2016，56（44）：63-64.

[6]冉雪莲，林彬，黄妙然，等.硫酸镁联合拉贝洛尔对重度子痫前期的临床疗效[J].包头医学院学报，2017，33（06）：64-66.