胃脘痛临床路径的应用效果评价

周莉荣1，2王丽敏1，2郭媛媛1,2章细霞（通讯

（1南京中医药大学附属中西医结合医院江苏南京210028）

（2江苏省中医药研究院江苏南京210028）

【摘要】目的：观察中医护理临床路径在胃脘痛患者护理中的效果。方法：选取2014年1月至2015年6月本院消化科收治的胃脘痛患者80例，随机分为实验组和对照组，每组40例，其中对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理方法的基础上结合中医护理临床路径，观察并统计分析比较两组患者的临床效果、住院时间和满意度等指标。结果：实验组在临床效果、住院时间和满意度等方面优于对照组，两组之间具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理临床路径在胃脘痛患者中的应用较常规护理效果显著。

【关键词】胃脘痛；临床路径；效果评价

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0365-02

【Keywords】Epigastricpain;Clinicalpathway;Effectivenessevaluation

胃脘痛是中医临床上常见病症，其范畴包括急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症等，主要临床表现有：胃脘部胀满疼痛、嗳气、反酸、呃逆等。胃脘痛又称胃痛，病名始见于《黄帝内经》[1]。从临床表现来看，胃脘痛多是饮食不节、情志不畅、冷热不适等因素造成的[2]。胃痛常常导致患者出现腹胀痞满，严重影响患者正常的工作、学习和生活，因此，简单有效的中医护理配合胃脘痛的临床治疗具有十分重要的临床意义[3]。本文采用中医护理临床路径对胃脘痛患者进行护理干预并分析评价该临床路径应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组80例患者均来自本院消化科2014年1月至2015年6月收治的胃脘痛患者，其中男性44例，女性36例，年龄在18～79岁，平均年龄为49.3±10.2岁，80例患者均符合中医病证诊断疗效标准修订版的诊断标准[4]。实验组中男性27例，女性13例，年龄在18～76岁，平均年龄为48.2±13.6岁。对照组中男性24例，女性16例，年龄在19～79岁，平均年龄为50.1±10.7岁。上述两组患者在年龄、性别等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组实验组依据临床路径理论和框架结合患者病历、相关文献和临床经验，制订临床路径护理方案，实施最佳护理。患者入院以后立即进行胃脘痛治疗评分，实施临床路径护理干预。出院时进行效果评定，责任护士严格按路径方案内容和时间执行。具体包括：①入院时完成入院评估环境、探视及作息时间，主管医生、责任护士等宣教，完成相应检查，主要进行胃镜、胸透和抽血等检查告知及注意事项。②健康教育：根据证型进行中医辨证施护，做好患者疾病的相关知识指导用药，膳食指导，中医调护及情志护理和出院指导等。③辨证分型，依据证型应用中医护理操作技术，耳穴埋豆取胃、神门、交感、肝胆等穴位，每2天1次，左右耳交替进行。艾灸取穴中脘、气海、足三里等穴，每日1次。穴位按摩进行内关、足三里和合谷等穴位按摩，每日1次，每次10分钟。操作同时实施宣教，向患者介绍不同穴位的作用，穴位的按摩顺序等在治疗过程中与患者进行沟通，掌握患者的主要思想，并向其介绍相关的护理方案。

1.2.2对照组进行内科常规治疗和按照国家规定的护理常规进行胃脘痛护理。在治疗、护理、检查和住院天数等方面无统一规定，入院及出院时进行胃脘痛治疗效果评分并记录。

1.3观察指标

两组患者治疗后临床效果、住院时间和满意度等参照中华全国中医学会内科学会胃脘痛诊断疗效评定标准，对护理前后患者的胃脘痛治疗情况进行综合评价分为治愈、显著、好转和无效。

1.4统计学方法

本文利用SPSS17.0软件进行相关数据分析。其中计量数据用（x-±s）表示，并进行ｔ检验；计数数据用卡方检验，P<0.05为显著差异，具有统计学意义。

2.结果

中医护理临床路径实验组的整体有效率高于对照组，治愈、显著、有效等3组例数均高于对照组，两组之间存在显著性差异（P<0.05）。在总有效率的比较方面，实验组显著优于对照组（P<0.05）。两组治疗结果如表所示。

实验组在住院时间和满意程度方面优于对照组。实验组的住院时间为10.2±2.6天，对照组的住院时间为12.8±3.8天，两组之间存在显著差异（P<0.05）。实验组的满意度为96.3±1.4，对照组的满意度为92.3±1.2，两组之间具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

中医护理技术，具有操作方便、使用器具简单、范围广、经济实用、效果好等特点，深受患者的欢迎。积极采取中医护理措施，可以加强与患者交流，减轻患者心理负担，提高接受治疗的依从性[5-6]。本研究在内科常规治疗及常规护理的基础上进行制订中医临床路径护理方案，实施最佳护理，在临床效果、住院时间、护理满意度等方面较常规护理组显示出优势。需要指出的是，本研究缺乏大样本、大范围的统计学资料，同时存在随访时间相对较短、观察指标单一等不足。针对国内医疗资源的日益紧张，中医护理受益人群相对局限，客观评价中医临床护理，最终实现推广实施，仍存在一系列问题，值得进一步深入研究。

4.结论

中医护理临床路径是传统护理的优化，通过综合现代护理方法，可以提高胃脘痛护理效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1]吴彼.中医文献关于胃脘痛病名及病因考释[J].实用中医内科杂志，2008，22(4)，19-20.

[2]郭艳萍.胃脘痛患者进行中医辨证护理的效果[J].当代医药论丛，2014，12(1)，179-180.

[3]黄灏梓.辨证施护在胃痛患者中的应用与效果[J].中外医疗，2013，31，124-126.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京，南京大学出版社，1994:9-10.

[5]王兰英.54例慢性胃炎的临床护理探讨[J].中国现代药物应用，2013，7(10):150-151.

[6]朱惠琴，李兰，朱惠芳.中医护理技术在临床应用中存在的问题与对策[J].中国民族民间医药，2013，(1):108-109.

基金项目：江苏省中医药局科技资助项目（编号：LZ13079）