口腔种植修复失败原因分析

吴小勇

吴小勇（贵州省第二人民医院口腔科贵州贵阳550000）

【摘要】目的探讨口腔种植修复失败的原因。方法根据患者口腔内部实际情况以及义齿种植部位选择适合的种植体，根据种植体的不同类型选择合适的手术方式进行义齿种植手术。对患者进行随访，统计种植修复失败情况并分析原因。结果150例患者共进行240颗义齿修复，修复成功226颗，修复成功率为94.17%；修复失败14颗，修复失败率为5.83%。患者发生种植义齿失败的主要现象为涂层发生降解，所占比例为21.43%，其次为基桩断裂、出现咬合创伤等。14颗义齿修复失败原因主要为患者口腔卫生不良，占总数的34.48%；其次为患者有吸烟习惯，占总数的27.59%。结论在对患者进行口腔种植时，医务人员应对手术过程进行周密考虑，并给予规范操作，在修复后医务人员应进行适当的预防感染措施，患者也需根据医嘱进行各项口腔保护工作，避免不良习惯的发生，从而有效提高口腔种植修复成功率。

【关键词】口腔种植修复失败原因分析

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0352-02

种植义齿是临床口腔修复中应用较为普遍的修复技术，具有提高义齿的固位、支持与稳定性，使义齿更加美观舒适以及提高患者咀嚼功能等优点。近年来，临床种植义齿技术得到迅速的发展，种植成功率显著提升，达到94%以上[1],已成为临床对口腔修复的首选方案。但种植义齿由于各方面因素的影响，以及临床的广泛应用，种植失败率以及患者出现的各种并发症也显著上升，对进行口腔种植义齿修复的患者造成了口腔功能、心理以及经济等多方面的影响，严重降低口腔种植修复患者的生活质量。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来进行义齿种植的150例患者进行临床回顾性分析，以探讨口腔种植修复失败的原因，并对预防措施进行研究，从而提高种植义齿的成功率，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来进行义齿种植的150例患者进行临床回顾性分析，其中男性患者86例，女性患者64例，年龄在16岁至71岁之间，平均年龄为58.3±1.2岁。150例患者共进行240颗义齿种植，其中叶片状种植体75颗、柱状螺旋种植体36颗、锥形种植体69颗、HA涂层种植体60颗；前牙92颗，后牙148颗。

1.2方法根据患者口腔内部实际情况以及义齿种植部位选择适合的种植体，根据种植体的不同类型选择合适的手术方式进行义齿种植手术。完成义齿种植手术后7至10天拆线。一段式种植体在患者种植手术完成两周后进行过渡冠修复，在完成种植义齿手术半年后，根据患者种植义齿具体部位以及患者要求，分别进行塑料冠、烤瓷冠、金塑联合冠修复措施；二段式种植体在患者种植手术完成后3至6个月进行II期手术，对患者种植体进行基桩安装，在安装基桩两周后进行种植义齿修复措施，修复方式主要为单冠修复、天然牙-种植体固定义齿修复等。对患者进行随访，统计种植修复失败情况并分析原因。

2结果

根据全国种植学术会议[2]在1995年制定的义齿种植修复失败标准可知，患者经过义齿种植后，符合下列任一项即为失败：1.种植后的义齿不能发挥咀嚼等基本功能；2.经X射线检查可知，患者口腔骨丧失大于种植义齿高度三分之一，或骨与种植义齿之间出现透光区现象；3.患者口腔种植义齿部位周围常有炎症或慢性瘘管现象发生，且不易进行临床控制；4.患者口腔种植义齿后，对患者口腔内部上颌窦或下颌神经造成损害，且此损害不可逆转。

150例患者进行241颗义齿种植后，修复失败情况分析见表一。

表一241颗义齿种植修复失败情况分析

项目颗数所占比例

修复成功226颗94.17%

修复失败14颗5.83%

由表一可知，150例患者共进行240颗义齿修复，修复成功226颗，修复成功率为94.17%修复失败14颗，修复失败率为5.83%。

29颗义齿修复失败现象分析，结果见表二。

表二14颗义齿修复失败现象分析

项目颗数所占比例

涂层发生降解321.43%

基桩发生断裂214.29%

基桩发生旋转17.14%

出现咬合创伤17.14%

修复体松动17.14%

中央螺丝折断17.14%

种植体周围炎症17.14%

术后早期感染214.29%

骨灼伤17.14%

骨壁侧穿17.14%

由表二可知，患者发生种植义齿失败的主要现象为涂层发生降解，所占比例为21.43%，其次为基桩断裂、出现咬合创伤等。

14颗义齿修复失败原因分析，结果见表三。

表三14颗义齿修复失败原因分析

项目颗数所占比例

口腔卫生不良535.71%

吸烟428.57%

义齿设计失误17.14%

过负荷17.14%

磨牙214.29%

种植体选择失误17.14%

由表三可知，14颗义齿修复失败原因主要为患者口腔卫生不良，占总数的35.71%；其次为患者有吸烟习惯，占总数的28.57%。

3讨论

口腔种植修复失败的主要原因包括医务人员因素以及患者自身因素等。

3.1医务人员因素1.进行义齿种植手术操作不当，造成患者出现早期骨结合失败；2.医务人员根据患者实际情况进行手术修复设计时设计不当，造成骨结合破坏；3.医务人员对患者进行手术的时机、方案、种植体类型等选择不当；4.医务人员在进行手术时术前准备与术后处理不当，缺乏风险预测评估；5.患者进行手术后，医务人员未进行感染的预防与控制措施，或感染预防与控制措施处理不当。

3.2患者自身因素1.患者本身具有不良生活习惯，如磨牙、吸烟等；2.患者未能遵医嘱进行手术后的各项保护措施；3.患者口腔保健意识较差，应定期进行牙周洁治，并进行日常口腔清洁等；4.患者身体情况较差，如患有血糖过高等疾病，且未进行有效的血糖控制；5.患者患有严重的牙周疾病，且在进行义齿种植手术后未进行牙周炎的系统治疗，从而引发种植体周围炎症。

综上所述，口腔种植修复失败是医务人员与患者共同责任，因此，在对患者进行口腔种植时，医务人员应对手术过程进行周密考虑，并给予规范操作，在修复后医务人员应进行适当的预防感染措施，患者也需根据医嘱进行各项口腔保护工作，避免不良习惯的发生，从而有效提高口腔种植修复成功率。

参考文献

[1]林野，李健慧，邱立新，等．口腔种植修复临床效果十年回顾研究[J]．中华口腔医学杂志，2006，41(3)：131-135．

[2]中华口腔医学编委会．全国种植义齿学术工作研讨会会议纪要．中华口腔医学杂志，1995，30(5).