关于加强中药房小包装饮片的思考

龚颜

龚颜（湖北省谷城县中医院药剂科441700）

【摘要】小包装中药饮片虽然其具有一定局限，但体现着当前中医治疗精细化要求和药房运营流程化的趋势，其重要性不容忽视。当前小包装中药饮片的管理具有占用空间大，维护要求高，占用资源多等问题，而这些问题的产生与库存量有密切关系。我们认为可以从建立统计分析系统，选择合适的药材供应商以及联合地区药房系统等方面加强零库存方向的管理，最大幅度的减少中药药房的积压，提高医院竞争力。

【关键词】中药房小包装饮片临床思考

【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）16-0328-02

小包装中药饮片是中药材按中医药理论和药材性质，经过加工炮制后，按照一定的重量，如3、5、6、10g等进行封袋包装的小袋饮片[1]。中药饮片在中药库房中占据相当比例。2009年卫生部和国家中医药管理局制定了《医院中药房基本标准》，对中药房小包装中药饮片的管理提出了更为具体和更高的要求，如要求有相当面积的储存房屋、相应的设备和规章制度等。但由于基层医院条件有限，很难在应激方面投入太大资金，因此我们拟从管理的角度出发展开思考。

1小包装中药饮片的发展趋势

小包装中药饮片和传统散装中药饮片比较，具有称量准确，配药快速，复核方便，卫生条件好等优点，可以在更大程度上提高配药效率和药物效果，是随着人们对中医的精细化要求以及医院提高药房的运营质量而发展起来。但其也存在着一些较为明显的不足，主要在于生产成本的提高和包装质量的不稳定性。中药饮片需要采用无毒PE塑料袋包装，包装袋价格较贵，包装量大，企业要投入更多的资金和人力成本，同样的药品，采用小包装最终价格明显要贵，也增加了患者的经济负担。此外，目前也只有少数药材如葶苈子、车前子、玄明粉等可机械包装外，大部分药材只能手工称量，机械包装，导致药材质量的稳定性下降。自动配药系统是药房配药的大趋势，但由于种种因素，当前市场上还没有出现较为理想的自动配药机。我们认为，小包装中药饮片虽然具有一定缺陷，但和散装中药饮片比较还是具有其不可替代的优势，在当前作为医院现代化运营的重要措施，其意义不容忽视[2]。

2小包装中药饮片的管理问题

从我们的临床体会来看，小包装中药饮片的库房管理较为困难，主要有以下几方面因素：（1）占用空间大。许多药材具有体积大，重量轻的特点，采用小包装后更占空间，而库房存储面积有限。此外，为了维持医院的正常运转，需要有一定的库存量。库存也增加了空间需要。小包装中药饮片的体积对于许多医院特别是基层医院来说，是一个较为棘手的问题。（2）维护要求高。中药药材的存储和养护要求较高，容易发生走油，生虫、变质、发霉、失味等，导致药物效果下降或失效，必须配备相应的硬件设施。通风、避光、排水、温湿度调节等设备都是必须配备的，而且也要求专门的人力进行维护，增加了医院运营成本，降低了医院竞争力。（3）占用资源多[3]。《医院中药房基本标准》规定：医院应备有常用中药饮片品种至少400种左右，且必须配备相应的技术人员。由于中药饮片价格起伏较大，随着市场的变化，积压风险增大。长期压货，现金流动性差，需要大量的人力物力，有可能失去价格优势，而且药物也有失效的风险，导致损失。

3小包装中药饮片的管理思考

从我们的临床体会来看，小包装中药饮片管理质量的提高，实现零库存是一个可以考虑的方向。零库存可以大幅度提高药材流转速度和资金周转速度，节约库房面积，减少人力资源的投入，降低医院的运营成本，从而让患者以相对较低的价格买到同样质量的药材，对提高医院竞争力具有重要意义[4]。我们考虑，可以从以下几方面加强管理。（1）建立统计分析系统[5]。不同级别，不同地区的医院，药材的需求总是有一定差异的。可以依托计算机技术，建立统计分析系统，对本医院数年来常用药物的需求量，以及一年内不同时间不同药物的需求量进行基本统计，并根据数年来的需求量进行分析，大致预测当前一年或数月内所需的药材种类，数量等。对常用药物提前按需要进行采购，而对不常用药物可减少采购量，从而实现针对市场需求采购的机制，大幅度的减少库存量。（2）选择合适的药材供应商。我们认为，其选择的基本原则为：在保证质量的前提下物流渠道最通畅的商家。随着市场化竞争的加剧，同一种药材往往有多个商家竞争，医院有了更多的选择余地，而能生产小包装中药饮片的合格厂家一般来说资质也较好。而商家为了提高竞争力，会改善物流服务，从而也为中药房零库存管理提供了可能。医院可减少药材囤积，在有需要时联系商家送货。（3）联合地区药房系统。我们的思路是，以市为基本单位，市内各家医院根据自己的医院条件，除采购各自所需的常用药材外，对于不常用药材，各家医院分开采购，但不重合，或少量重合，比如甲医院采购了A种药材，那么乙医院就采购B种药材，两家医院不需要同时采购两种药材，而是在有需要时，可到对方库房去取，这样节约了彼此的药房运营成本，又增加了医院间的沟通和合作。中药患者多为慢性疾病，患者对药物的时效性要求相比西药要低，可以有更为充足的时间去取药。

4小结

从发展前景来看，小包装中药饮片虽然其具有一定局限，但体现着当前中医治疗精细化要求和药房运营流程化的趋势，其重要性不容忽视。从管理角度来看，和传统散装中药饮片比较，小包装中药饮片需要更高的人力和资金成本。在硬件设施短时期内不能得到显著改善的情况下，零库存是一个值得考虑的方向。零库存并不是绝对的零库存，而是一个管理的方向，通过相关措施，最大幅度的减少中药药房的积压，从而提高医院的竞争力。

参考文献

[1]杨昀.医院药房对小包装中药饮片的应用和管理[J].中国中医药咨讯,2011,3(18):273.

[2]何玉华.中药饮片小包装与中药调配[J].中国医院药学杂志,2007,27(4):549-550.

[3]明戈.小包装中药饮片存在问题探讨[J].江苏中医药,2011,43(10):72-73.

[4]高江云.零库存管理在我院药库的应用体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(13):3119-3120

[5]梁力中,吴进军.医院信息管理系统构建模式的探讨[J].现代医院,2009,9(5):l-3．