无痛分娩技术在产科临床效果分析

曹娟1苑秀丽2

新疆阿勒泰市福海县人民医院836400

【摘要】目的：探讨无痛分娩对产妇分娩镇痛效果、分娩情况、新生儿情况的影响。方法：选取我院于2016年3月~2017年3月收治的100例产妇为研究对象，随机分为两组，对照组采取传统方式分娩，研究组采用硬膜外阻滞方式实施分娩镇痛，比较两组患者分娩过程的镇痛效果、分娩情况及新生儿情况。结果：镇痛总有效率研究组（94.00%）明显高于对照组（70.00%），具有统计学差异（P<0.05）；产程用时研究组显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；经阴道分娩率研究组明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；产后2h内出血量及新生儿窒息情况比较，研究组与对照组差异无统计学意义，（P>0.05）。结论：无痛分娩技术能有效改善产妇疼痛程度，能有效促进分娩进程，其安全性高，值得推广应用。

【关键词】无痛分娩；硬膜外阻滞；产程；新生儿

产妇分娩是一种正常的生理过程，但在分娩环节中，由于胎儿压迫产道，会给产妇造成剧烈疼痛感，对产妇的生理与心理都有着较大的负面影响。无痛分娩指在产妇分娩过程中采用各种方法降低乃至消除产妇的疼痛感。连续性硬膜外阻滞由于镇痛效果确切、作用持续、可控性好、能减少无全身麻醉所致的副作用及并发症，在分娩镇痛中应用较为广泛[1]。本文探索应用无痛分娩对分娩过程的镇痛效果、分娩情况及新生儿情况等指标的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年3月~2017年3月收治的100例产妇作为研究对象，随机分为为研究组50例和对照组50例。其中研究组：年龄21~40岁，平均（28.34±3.79）岁，孕期39~41周，平均（39.89±0.62）周；对照组：年龄22~41岁，平均（29.31±3.45）岁，孕期38~41周，平均（39.45±0.57）周。纳入标准：孕龄37-41周，胎儿监护正常且符合阴道分娩指征的孕妇。标准标准：合并严重妊娠期疾病，不符合硬膜外麻醉指征，近两周内有镇痛药物服用史。所有患者的年龄、孕期均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2方法

对照组分娩过程采取传统分娩方式。研究组采取连续硬膜外阻滞方式实施分娩镇痛，方法如下：对宫缩规律患者进行硬膜外穿刺，检查宫颈打开3cm，在L3-4间穿刺，头向置管深度为3-5cm。导管回抽无血然后向硬膜外管推入10ml小剂量1.5g/L罗哌卡因，将平面控制为T10以下以缓解宫缩疼痛，固定导管20min后泵入药物混合液（50ml生理盐水+100mg罗哌卡因+0.1mg芬太尼），泵速5-7mL/h维持量2-4mL/h，如产妇疼痛不减轻，则增加药物剂量增加，每次增加2ml，每20min酌情调整剂量，第三产程停止用药[2]。

1.3观察指标

包括分娩的镇痛效果、产程用时、分娩方法、产后2h内出血量大小、新生儿窒息情况等。

1.4效果评定

采用WHO对产妇疼痛相关分级进行镇痛效果评价，分为三级。1级：顺利分娩，分娩时疼痛不明显。2级：分娩平稳，分娩时轻微疼痛，疼痛尚可耐受。3级：分娩过程中剧烈疼痛，产妇烦躁明显，并伴有不同程度的心率、出汗等表现，甚至转为剖宫产。总镇痛效率为=（1级+2级）/总例数×100%。

1.5统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料以（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料以（`X±S）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇分娩镇痛效果比较

研究组镇痛总有效率明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1.

3讨论

分娩疼痛是分娩过程中的常见现象，剧烈的疼痛会对母体和胎儿产生不利影响，疼痛会造成产妇胎盘血管收缩，血流量减少等状况的发生。应用无痛分娩来缓解产程疼痛，能增加产程安全性，促进顺利生产。

本研究表明，镇痛总有效率研究组（94.00%）明显高于对照组（70.00%），具有统计学差异（P<0.05）；产程用时研究组显著低于对照组；经阴道分娩率研究组明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；产后2h内出血量及新生儿窒息情况比较，研究组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。无痛分娩技术通过缓解宫缩引发的疼痛改善分娩过程中的疼痛情况，该技术可使产妇在清醒的状态下实施分娩，减少痛苦和恐惧，有效地缩短产程所需时间，降低剖宫产概率。有研究[3]表明采用硬膜外麻醉可有效降低产妇血儿茶酚胺水平，改善胎盘血流与新生儿缺氧、酸碱失衡状况，从而提高分娩安全系数。

综上所述，无痛分娩技术能有效改善产妇的疼痛程度，能有效促进分娩进程，其安全性高，值得推广应用。

参考文献：

[1]常永健，熊敏.硬膜外阻滞麻醉技术应用于无痛分娩安全有效[J].基因组学与应用生物学，2017，36（4）：1418-1421.

[2]梁富华.盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床研究[J].中外医疗，2014，61（22）：136-137.

[3]龙成英.无痛分娩对产程、新生儿及产后出血影响的临床研究[J].中国医学工程，2015，23（9）：51，53.