循证护理在预防老年白内障手术并发症中的应用研究

卢霞

（武汉大学中南医院眼科湖北武汉430071）

【摘要】目的：探讨循证护理对老年白内障手术并发症的预防效果。方法：抽取我院2015年4月—2017年4月接收的120例老年白内障手术病人，将其随机均分为对照组与试验组，分别采取常规护理与循证护理，比较两组护理效果。结果：循证护理干预后，试验组的并发症发生率为8.3%，显著高于对照组的26.7%，试验组的护理满意率为96.7%，显著高于对照组的80%，P<0.05。结论：对老年白内障手术实施循证护理干预，可以显著预防术后并发症发生，提高护理满意率，临床价值较高。

【关键词】循证护理；预防；白内障；手术；并发症

【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）24-0235-02

前言

白内障是一种十分常见的眼科疾病，好发于老年人，主要是因老年人眼内晶状体混浊而导致，其临床症状有畏光、视力下降等，若治疗不及时还会导致老年人视力缺失，影响日常生活[1]。手术是老年白内障的最佳治疗方式，但由于受到多种因素的制约，术后并发症的发生依然不容乐观，成是临床关注的难题。为此了解老年白内障术后常见并发症的发生原因并针对性采取预防护理干预，是保证手术顺利完成，促进术后视力恢复的关键。随着循证护理模式的发展，其在临床各类疾病中的应用都取得较理想的效果，本次研究中将循证护理应用于我院接收的60例老年白内障手术治疗中，有效的避免术后并发症发生，现将研究总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2015年4月—2017年4月接收的120例老年白内障手术病人为研究对象，入选标准：符合手术指征；择期进行手术治疗；无老年痴呆症；无药物过敏史；无严重肝、肾功能障碍；对此次研究知情并同意。120例病人中男/女为73/47例，年龄63～77岁，平均（69.2±3.7）岁；病程9月～13年，平均（5.7±1.3）年。将120例病人随机均分为对照组与试验组，两组的基本资料差异不显著，P>0.05，可对比。

1.2方法

所有老年人入院后皆采取超声乳化术与人工晶体植入术治疗，并做好术前准备、术中配合及术后指导等常规护理措施，试验组则在此基础上又组建一支循证护理小组，将如何有效预防白内障术后并发症的发生作为此次循证问题，以权威资料作为循证依据，并结合多年临床经验，制定出循证护理干预计划，具体如下：

1.2.1眼内炎的循证护理循证：白内障术后老年人免疫力下降，极易受到细菌与霉菌的感染等而引发眼内炎，主要症状为畏光、眼部红肿疼痛、角膜水肿等[2]。护理：术前采用抗生素眼液点眼，并采用5%的聚维酮碘冲洗眼部，能显著避免细菌的感染。此外术中可以贴上睫毛与眼睑，并严格遵循无菌操作原则。术后可以对其注射头孢呋辛，避免发炎，并告诉老年人术后切忌用手揉眼睛，以免眼部细菌感染。

1.2.2前房出血的循证护理循证：老年白内障手术大多会在术后1～7日内发生前房出血，引起此病的主要原因有老年人同时合并有高血压、动脉硬化等疾病，此外老年人血管弹性较差，血液循环不畅、术后咳嗽、便秘及虹膜血管容易破裂等也是诱发前房出血的主要原因[2]。护理：需加强对老年人的术前健康宣教，告诉老年人手术的治疗方式及注意事项，让老年人明白术后前房出血的危险因素，并在术前严格控制好血压、血糖水平，待血压恢复正常后再开始手术。术后老年人安返病房后，需告诉老年人不要过度用眼，不宜揉眼，咳嗽或打喷嚏时要注意力度，加强老年人的眼部自我保护意识。对同时合并有高血压者，术后需密切监测血压，若有异常及时上报。此外为预防术后眼部因外力碰撞而导致出血，可让其戴上专用眼罩进行防护。并加强对老年人术后的饮食指导，告诉老年人术后饮食要清淡为主，多食用一些富含纤维素果疏，避免便秘的发生，少食辛辣刺激性，以免促进血管扩张，加大出血的风险。

1.2.3角膜水肿的循证护理循证：老年白内障手术因术中晶体核过硬，且手术属于应激性操作，极易导致术后角膜水肿的发生，主要症状为术后视力没有好转，角膜出现内皮水肿等[2]。措施：加强对病人的健康宣教与心理干预，告诉病人术后视力模糊是正常的，大多一二星期后就会恢复正常。对部份角膜水肿较为严重者，可遵医嘱给予局部抗炎治疗，注意营养能量的补充，以缓解角膜水肿症状。

1.2.4高眼压的循证护理循证：老年白内障手术后通常10～12小时左右眼压会达到最高值，产生高眼压，影响术后视力恢复，此并发症的发生主要与炎症反应及病人的心理状态等相关。护理：术前需加强对老年人的心理疏导，告诉老年人情绪过度激动对术后高眼压的影响，让老年人以最佳的心态去配合手术治疗。术后密切观察老年人病情变化，若老年人发生偏头痛、胃肠道不适及眼部腹痛等，则需警惕高眼压的发生，及时上报医师，并立即处理。告诉老年人术后不宜一次性饮用大量的水，也不宜长期低头工作，注意眼部休息。并确保大便通畅，不要用力憋气，以免腹压上升而引起的眼压上升。

1.3观察指标

观察比较两组老年人术后并发症的发生率（眼内炎、前房出血、角膜水肿、高眼压）及护理满意率。

1.4统计学方法

通过SPSS22.0软件处理，并发症发生率与护理满意率通过例数及%表示，给予χ2检验，以P<0.05表示差异有统计意义。

2.结果

循证护理干预后，试验组的并发症发生率为8.3%，显著高于对照组的26.7%，试验组的护理满意率为96.7%，显著高于对照组的80%，P<0.05，见下表。

3.讨论

白内障超声乳化联合人工晶体植入术因其手术创伤小、手术时间高、术后稳定性较佳等而成为老年白内障的首选治疗方式，但随着手术治疗在老年白内障中的应用越来越广，其术后并发症的发生也越来越受到临床的重视，严重影响术后视力恢复。为此如何有效控制及预防术后并发症的发生，保证手术治疗效果是临床关注的重点。以往传统的护理缺少一定的循证依据，单凭护理人员的临床经验为病人实施相应的护理措施，护理效果往往并不理想。而循证护理则是在循证医学的基础领域上发展起来的新型护理模式，充分遵循循证依据作为护理支持，并结合病人的实际病情与多年的临床护理经验，从多方面为病人提供更有针对性、规范性的护理干预[3]。近年来，等临床已有大量研究认为，将循证护理与老年白内障手术的常规护理相结合，可以有效的避免术后并发症的发生，改善预后。这与本次研究相符，本次研究中对试验组实施循证护理后，试验组的并发症发生率为8.3%，显著高于对照组的26.7%，试验组的护理满意率为96.7%，显著高于对照组的80%，P<0.05。

总的来说，对老年白内障手术实施循证护理干预，可以显著预防术后并发症发生，提高护理满意率，临床价值较高。

【参考文献】

[1]谢其修.循证护理在预防白内障术后并发症中的应用[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2(12)：80-81.

[2]陈丽平.预见性护理在老年白内障手术患者术后并发症的预防效果探讨[J].系统医学，2017，2（03）：133-135+139.

[3]王志霞，许利利，王二妮，等.循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J].中国社区医师，2016，3(08)：143-144.