泪道探通术在小儿泪囊炎中的应用效果

顾平

（成都市妇女儿童中心医院眼科四川成都610000）

【摘要】目的：研究探讨泪道探通术在小儿泪囊炎中的应用效果。方法：选取我院自2017年4月至2018年4月收治的36例泪囊炎患儿45只眼为研究对象，按照患儿的年龄对患儿进行分组。其中3月至6个月大的患儿为观察组，7个月至12个月大的患儿为对照组，两组患儿均应用泪道探通术治疗。比较分析患儿的治疗效果。结果：观察组患儿的治愈率比对照组患儿的治愈率高，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：泪眼探通术能够有效治疗小儿泪囊炎，但是更为适用年纪小的幼儿。年纪越小的幼儿，治愈率越高。

【关键词】泪眼探通术；小儿泪囊炎；应用效果

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）32-0040-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationeffectofdacryocystitisinchildrenwithdacryocystitis.Methods45eyesof36patientswithdacryocystitisadmittedtoourhospitalfromApril2017toApril2018wereselectedasstudyobjects,andthechildrenwerepidedintogroupsaccordingtotheirages.Thechildrenagedfrom3monthsto6monthsweretheobservationgroup,andthoseagedfrom7monthsto12monthswerethecontrolgroup.Tocompareandanalyzethetherapeuticeffectofthechildren.ResultsThecurerateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionDacryocystitiscanbeeffectivelytreatedwithdacryocystitis,butitismoresuitableforyoungchildren.Theyoungerthechild,thehigherthecurerate.

【Keywords】Tear-eyeprobing;Dacryocystitisinchildren;Applicationeffect

小儿泪囊炎是一种常见的小儿疾病，患儿患病后会有眼红，溢泪、结膜囊内脓性分泌物以及挤压泪囊区溢出分泌物等临床表现。目前，临床上一般保守治疗方法是泪囊按摩、点眼药，但是效果只是一般。有研究[1]显示，使用泪道探通术能够有效治疗小儿泪囊炎。本研究以本院收治的36例泪囊炎患儿45只眼为研究对象，探讨分析了泪道探通术治疗小儿泪囊炎的治疗效果，现详细研究报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2017年4月至2018年4月收治的36例泪囊炎患儿45只眼为研究对象，按照患儿的年龄对患儿进行分组。其中3月至6个月大的患儿为观察组，7个月至12个月大的患儿为对照组。其中观察组患儿17例，病眼20只。其中男性患儿10例，女性患儿7例。对照组患儿19例，病眼25只，其中男性患儿10例，女性患儿9例。本次研究中36例泪囊炎患儿均符合小儿泪囊炎的诊断标注，并且有明显的临床表现，均在家长同意下参与本次研究，并且签署知情同意书。

1.2方法

所有患儿均进行泪道探通术治疗。探通时，患儿仰卧，医护人员使用盐酸丙美卡因滴眼液对患儿的泪点与结膜进行表面麻醉，固定好患儿的头部与四肢，避免患儿活动。使用泪点扩张器扩张患儿的泪小点，并且将患儿的下睑向下方进行牵拉，充分暴露患儿的泪小点，并且使用0.9%的生理盐水对患儿的泪道进行冲洗，如果患儿的泪道不通，则退出冲洗针头，使用泪道探针插入患儿的泪小管，并且沿水平方向推到患儿的泪囊，当探针感觉到骨壁时，做一个90°转弯插入鼻泪管，探针继续推入，感觉到落空感则表明泪道已通，将探针提上到鼻泪管部位，接上装有0.9%生理盐水的注射器，一边退出一边注水进行冲洗，患儿若是出现吞咽行为，或是鼻孔流出液体则证明手术成功。

1.3观察指标

两组泪囊炎患儿的泪道是否通畅。治愈：冲洗泪道顺畅，没有逆流现象，患儿有吞咽行为，患儿的临床症状消失，没有分泌物从患儿的泪点溢出。未治愈：临床症状仍旧存在，泪道冲洗不通畅。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患儿手术后，通过患儿的临床表现可以发现，观察组患儿的治愈率比对照组患儿的治愈率高，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表。两组未治愈的患儿在进行二次泪眼探通术后，均成功治愈。

表两组患者治疗效果（n/％）

3.讨论

造成小儿泪囊炎的主要原因是患儿鼻泪管下端的开口被先天性的残膜或是管腔上皮细胞碎屑封闭堵塞，小部分患儿是因为鼻部畸形或是鼻泪管管腔狭窄导致的。患儿的眼泪与分泌物难以正常排出，导致病原微生物积存在患儿的盲道中，并且进行生长繁殖，形成了泪囊炎。而临床上治疗小儿泪囊炎的治疗方法包括：泪道按摩，泪道冲洗以及泪道探通术等等。其中，对于保守治疗无效的患儿，泪道探通术是治疗小儿泪囊炎中最为常用，也是最为有效的方法。

有研究[2，3]显示，半岁以下的泪囊炎患儿使用泪道探通术的治愈率高于半岁以上的泪囊炎患儿。主要是因为，半岁以下患儿的鼻泪管局部组织粘连比较轻，并且患儿鼻泪管下的纤维组织出现的增生情况非常少。半岁以下的患儿大部分是膜性阻塞。而且半岁以下的患儿在治疗过程中，容易抓握，进行泪道探通术的时候可以避免一些不必要的泪眼损伤。这些因素都能够提高泪道探通术的治愈率。而半岁以上的患儿由于被慢性炎症刺激的时间比较长，所以泪道处容易出现粘连现象，而且局部炎症反应比较严重，容易促进纤维组织增生，形成瘢痕。因此，在进行泪眼探通术时治愈率不如半岁以下的幼儿。

因此，小儿在患有泪囊炎后应该及时治疗，因为炎症会随着患儿年龄的增长变得严重，并且患儿的组织膜会慢慢增厚，影响泪眼探通术的治疗效果，年龄越大，阻力越大，治愈率越低。

总之，对于月龄＜3月的患儿一般采取保守治疗，如泪囊区按摩联合抗生素点眼等方法；若保守治疗无效，建议对于月龄≥3月的患儿应积极推广泪道探通术治疗，月龄越小，治愈率越高，并发症少，安全性越好。

【参考文献】

[1]林巧玲,江惠燕,谢晓妍，等.小儿泪囊炎患者泪道探通术的时机与护理[J].护理实践与研究,2018,15(3):108-109.

[2]杨卓,秦华丽,任珊，等.两种泪道探通术治疗不同年龄婴幼儿泪囊炎疗效探讨[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2014,(4):19-21.

[3]陈婷,杨素红,解湘陵，等.泪囊抽脓同次行泪道探通术治疗新生儿急性泪囊炎疗效分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2016,24(4):25-25,51,52.