法医病理学尸检在医疗纠纷处理与医学司法鉴定中的作用及地位探讨

刘新宇

（沈阳市公安局交通警察局事故处辽宁沈阳110000）

【摘要】从近年的具体时间分析来看，医疗纠纷事件在不断的增加，尤其是因患者死亡而引起的医疗纠纷影响在不断的加强。从客观角度做分析：部分医疗实践中的患者死亡，这与患者自身的身体状况有着显著的联系，但是一旦患者死亡，家属会将责任推向医护人员，这不仅导致了医疗纠纷，也打击了医护人员的工作积极性，这对于医护人员的工作实践来讲是十分不利的。针对此类情况，新的《医疗事故处理条例》明确规定了法医可以参加医疗事故的鉴定。从实绩分析来看，法医病理学尸检能够准确的分析和判断死因，这可以为医疗纠纷的有效解决提供帮助。基于此，本文就法医病理学尸检在医疗纠纷与医学司法鉴定中的作用和地位做讨论分析，旨在指导实际工作。

【关键词】法医病理学；尸检；医疗纠纷；司法鉴定

【中图分类号】R361【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）33-0299-02

医疗纠纷在目前的社会中表现的越来愈普遍，从具体的影响分析来看，不断增多的医疗纠纷会加重医院方面的负担，引起医护人员的恐慌，这对于医学发展十分的不利。再者，一些明显存在责任推卸的医疗纠纷，其会助长社会的歪风邪气，这对于社会公平构建具有非常不利的影响，所以针对医疗纠纷需要做科学考量，使其解决更具公平性。法医病理学尸检在患者死亡原因探查方面能够起到重要的作用，通过病理学尸检，患者死亡的真正原因可以被发现，这对于科学，公正处理纠纷而言参考意义巨大，所以在新的《医疗事故处理条例》中，法医参与医疗事故的鉴定得到了确立。总的来讲，分析研究法医病理学尸检在医疗纠纷与医学司法鉴定中的作用和地位，这对于具体工作的开展有指导性意义。

1.基本概念的阐述

法医病理学在具体的实践中有着重要的作用，要在生活实践中对其做更为专业的应用，需要对法医病理学的概念有清晰的了解。法医病理学建立在病理学的基础之上，是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展规律，为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，并运用相关的医学专业知识解决有关暴力死和非暴力死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物推断的一门科学。从概念的分析来看，法医病理学的基础是病理学，而所谓的病理学又指的是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学科学。综合上述的分析，法医病理学有着科学的理论依据，所以在实践中利用其做具体的分析和判断，科学性和可靠性是比较显著的。

2.法医病理学尸检的目的和任务分析

利用那个法医病理学进行尸检是医疗纠纷和司法鉴定中比较常用的手段，其目的和任务主要有两个：其一是对死亡的原因做具体的分析。就当前的具体分析来看，死亡原因和死亡机制被混淆的情况十分的普遍，比如在目前的医院死亡报告中，呼吸衰竭，心脏衰竭等普遍的作为死亡原因出现。世界卫生组织在《国际病类分析》一书中对死因的概念界定提出了建议，而且很多国家也采用那个此概念作为死因的界定。法医病理学对死因的界定相比《国际病类分析》一书中的建议概念更为详细，具体分为了直接死因，根本死因，辅助死因，死亡诱因。通过法医病理学尸检，人体死亡的具体原因以及原因的先后顺序排列会更加科学，这对于界定死亡原因来讲更具说服力。

第二是对医疗过失参与度进行界定。很多医疗纠纷的发生是因为患者以及家属认为医护人员在具体的医疗实施中存在着明显的过失，所以需要承担责任。为了具体确认医疗实践中的过失参与度，需要利用法医病理学的基本理论做确定。从实践分析来看，医疗纠纷的司法鉴定是一项比较复杂的内容，单纯的对死因做确定是远远不够的，所以鉴定过程还需要对医护人员在参与过程中是否有过失的情况做具体的界定。通过界定判断医护人员的行为是否对患者产生了不利的后果，如果产生了后果，那么行为和后果之间的关系有多大，这是需要在死因分析的时候需要提出的问题。简言之，通过法医病理学尸检对医疗过失参与度做核定，这可以更好的判断医疗纠纷中的责任。

3.法医病理学尸检的优势分析

法医病理学实践在医疗纠纷和司法鉴定中能够起到重要的作用，主要是因为其具有两方面的明显优势：以下是对优势的具体分析。首先是法医病理学参与医疗纠纷在程序上具有合理性。就当前的具体分析来看，医疗纠纷的鉴定主要有两种途径：一种是通过二级医学会作鉴定，另一种是通过司法途径做司法鉴定。前者的具体鉴定中所利用的专家库中的专家与各大医院的关系密切，所以给人的信赖感比较低，所以更多的公众希望由法医做医疗事故鉴定。因为法医是区别于医院和患者的第三者，所以其出具的鉴定结果报告可信度更高。当前的《医疗事故处理条例》将法医鉴定允许在了医疗事故的鉴定范围中，者进一步的加强了其应用的合法性。

第二是利用法医病理学可以将暴力性死亡，猝死与医疗纠纷进行很好的甄别。从具体的分析来看，任何人的死亡其都会表现出病理学特征，而这些特征的形成原因是固定的，所以通过病理学特征的判断可以很好的界定死亡的真正原因。就我国目前的情况来看，刑事犯罪事件在逐年增加，同时，暴力性死亡事件也在逐年的增加，其中的很多患者都会被送往医院抢救，但是不少患者会在抢救的过程中死亡。还有一些猝死的患者，其既不属于暴力死亡，也不属于医疗事故，但是其发生于患者就诊的过程中或者是其后不久，所以家属会对患者的死因提出质疑，基于这样的质疑将医院告上法庭的案件不胜枚举。通过病理学尸检可以准确的分析患者的死因，这对于此类医疗纠纷的解决具有重要的意义。

4.法医病理学尸检在医疗纠纷与医学司法鉴定中的作用和地位讨论

综合上述的分析，法医病理学尸检在医疗纠纷和医学司法鉴定中有着突出的作用和地位，主要体现在两个方面：第一是法医病理学尸检能够有效的对医疗纠纷中双方关注的问题进行真实还原，这对于医疗纠纷的解决具有重要的参考作用。就上文的分析来看，就医的患者中有暴力性死亡人员，也有猝死人员，这些人员的死亡有医疗救助的关系并不大，所以由此形成的医疗纠纷对于医院是十分不公平的。通过病理学尸检，还原患者死亡的真实原因，这对于医院公平来讲具有重要的现实意义。

第二是法医病理学尸检为医学司法鉴定的公正提供了帮助，维护了司法的尊严。我国在积极的进行法治社会的建设，在法制社会大背景下，任何有违法律公平性的事件都需要依法做处理。医疗纠纷涉及法律的公正执行，为了体现法律的公平性，必须要对具体的纠纷事件作公正的论处。病理学尸检通过具体的资料分析和实践讨论，对医疗纠纷中存在的质疑点做清晰的判断，任何过错方在病理学法医的实践中都会有所体现，这会成为执法的重要依据。简言之，法医病理学对于司法鉴定的公平性、公正性以及法律执行的严明性起到了重要的作用。

5.结语

综上所述，法医病理学在当前的医疗纠纷处理中具有重要的利用价值，所以对其做强化研究显示意义显著。文章从法医病理学的基础概念入手对法医病理学进行了阐述，并就其在具体实践中的目的和任务做了全面性的阐述和分析，最h后就法医病理学的优势以及具体在医疗纠纷处理和司法鉴定中的作用做讨论，这些内容的阐述，最根本的目的还是促进法医病理学在时间应用中的科学性和合理性体现，从而展示法律的公平和公正。

【参考文献】

[1]蒋步能.法医病理学尸检在医学司法鉴定中的意义分析[J].楚天法治,2016(4).

[2]王红梅,白海群.法医病理学鉴定对处理医疗纠纷的作用[J].职工法律天地:下,2016(4):93-93.

[3]赵文举.新生儿死亡医疗纠纷的法医病理学研究[D].新乡医学院,2016.

[4]黄勤,李杰.综合分析法医病理学尸检对死因分析的意义[J].法制与社会,2017(7).

[5]简俊祺,吴玉峰,张建华,等.涉及死亡的医疗损害法医病理学鉴定360例分析[J].中国司法鉴定,2017,V92(3):40-44.

[6]张光宇,张晓莹,周玉林.34例主动脉夹层破裂死亡引发医疗纠纷案例的法医学资料分析[J].复旦学报(医学版),2017(B11):60-62.