消化内镜技术在消化道早期病变治疗中的作用

梁银莺吴柳红陈桓媛付常玲黄锦兰

梁银莺吴柳红陈桓媛付常玲黄锦兰

（阳江市人民医院；广东阳江529500）

【摘要】目的分析消化道早期病变（以上消化道出血为例）采用消化内镜技术进行治疗的临床效果。方法选取在我院就诊的上消化道出血患者82例，以随机分组的方式分成对照组和治疗组，平均每组41例。对照组采用常规药物进行治疗；治疗组采用消化内镜技术进行治疗。对比两组患者消化道出血症状消失时间和住院总时间、不良反应情况、治疗总有效率、治疗前后生活质量评分。结果治疗组患者消化道出血症状消失时间和住院总时间短于对照组；仅有2例不良反应出现，少于对照组的9例；治疗总有效率达到90.2%，高于对照组的68.3%；治疗前后生活质量评分改善效果优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消化道早期病变（以上消化道出血为例）采用消化内镜技术进行治疗，可以减少不良反应，缩短治疗时间，大幅度改善生活质量，使治疗总有效率得以提升。

【关键词】消化道；早期病变；消化道出血；消化内镜

上消化道出血具体指的是食管、胰胆等胃肠道相关部位由于各种因素的影响而导致出现病理学变化，进而引发的一种以出血为主要症状的疾病[1]。本文分析消化道早期病变（以上消化道出血为例）采用消化内镜技术进行治疗的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年11月-2018年11月在我院就诊的上消化道出血患者82例，以随机分组的方式分成对照组和治疗组，平均每组41例。对照组中男性28例，女性13例；发病时间1-8天，平均3.4±0.5天；患者年龄19-64岁，平均35.8±5.1岁；治疗组中男性26例，女性15例；发病时间1-9天，平均3.6±0.7天；患者年龄19-66岁，平均35.7±5.3岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

对照组采用常规药物进行治疗，患者在禁食状态下，静脉推注醋酸奥曲肽注射液，每次100μg，每天用药一次，同时静脉滴注奥美拉唑，每次40mg，每天用药两次，连续治疗五天；治疗组采用消化内镜技术进行治疗，患者在保持禁食状态24小时之后，采用消化内镜在出血点的周围通过多点注射的方式给予肾上腺素，每个注射点的给药剂量控制在2ml以内，给药的总剂量不能够超过20ml;然后，在镜下安装钛夹释放器，在距离出血点3cm左右的位置将钛夹推出，以垂直的角度向出血点的位置逐渐的靠近，使钛夹对出血点部位的血管及周围组织产生适当的压迫，随后可以断开释放器，采用生理盐水进行反复的冲洗，在已经确认达到完全止血效果后，可以将消化内镜撤出。

1.3观察指标

（1）消化道出血症状消失时间和住院总时间；（2）不良反应情况；（3）治疗总有效率；（4）治疗前后生活质量评分。

1.4评价标准

治疗效果：显效：治疗24小时，呕血、黑便症状消失，大便颜色正常，大便潜血试验结果显示为(－)，胃管的引流液质地清亮，生命体征恢复正常;有效：治疗72小时后达到上述显效的标准;无效：治疗72小时后仍然没有达到显效标准，甚至病情加重，或改用其他方案治疗[2]。

生活质量：采用生活质量SF-36量表进行评价，最高分数为100分，分数越高则说明生活质量越理想[3]。

1.5数据处理方法

计量资料t检验，以（±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。

2结果

2.1消化道出血症状消失时间和住院总时间

治疗组患者消化道出血症状消失时间和住院总时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

消化道病变，特别是上消化道出血患者的发病较急，病程进展速度较快，已经成为目前临床消化科当中常见急性病症的一种。呕血、黑便是该病患者在发病后出现的主要临床症状表现，如果出血量达到甚至超过1000ml，则很有可能会导致周围循环功能出现衰竭，最终造成患者死亡，据相关统计数据显示，该病患者的临床病死率已经超过10%[4]。在治疗过程中借助消化道内镜技术，可以对病灶发生的具体部位进行观察，迅速确定出血的部位并实施妥善的处理[5]。本次研究可以证明，消化道早期病变（以上消化道出血为例）采用消化内镜技术进行治疗，可以减少不良反应，缩短治疗时间，大幅度改善生活质量，使治疗总有效率得以提升。

参考文献

[1]周智群，许特，黄鹏．生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果和安全性[J]．现代诊断与治疗，2016，27(4):658－659．

[2]傅鑫，易健，张善金，等．消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值研究[J]．中国当代医药，2017，24(30):43－45．

[3]刘风荣，李毅．综合护理干预对消化道出血消化内镜治疗后再出血的影响[J]．中国医药导刊，2016，18(2):193－195．

[4]黄丽春.观察浅析消化内镜治疗应用在上消化道出血治疗中的临床效果探究[J].医药前沿,2018,7(8):153.

[5]张翠禄，周国永，陈桥清．消化内镜治疗上消化道出血的临床效果[J]．中国当代医药，2017，24(2):26－28．