剖腹产术后人性化护理体会

武芹杨惠洁

武芹杨惠洁（安徽泗县人民医院产科234300）

【关键词】剖宫产术后人性化护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0277-02

剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术,是产科较大的手术。手术伤口大、创面广,很容易引起并发症和后遗症，加强术后护理是产妇顺利康复的关键。人性化护理是一种能够充分展现个体化、创造性、有效性和整体性的护理模式，在进行产妇人性化护理时，给予产妇一定的关心，使产妇的病情得到好转，还能够大大提高护理质量和产妇满意程度，进而最大程度地缓解产妇的不适症状[1]。因此，对剖宫产产妇实施人性化护理显得非常重要，能够有效缓解产妇因手术所造成的疼痛，同时还能够提高产妇的恢复效率，对产妇的身心健康发展有着非常重要的作用。现将术后护理体会报告如下。

1.术后常规护理

去枕平卧，未清醒者头偏向一侧，以防术后头痛和呕吐物吸入肺内引起吸人性肺炎，6h后可取舒适卧位，必要时刀口处放置沙袋压迫12h或加腹带。严密观察体温，脉搏和血压等生命体征的变化情况，阴道流血情况和切口渗血情况，有异常情况要及时处理。保持外阴清洁，保持输液管和导尿管通畅，留导尿管24_48h，注意尿色，尿量，拔出导尿管后，嘱病人按时排尿，鼓励离床活动。刀口要及时换药，定时更换敷料，需待肛门排气后方可进食，术后3d常规应用抗生素。

2.术后人性化护理

2.1心理护理：护理学认为，舒适是没有病痛折磨，心情愉悦，精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适[2]。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护理人员应主动安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感，应以美好的祝愿恭喜产妇成为伟大的母亲，唤起产妇的自豪感、欣慰感，对以后的生活充满自信。向产妇和家属做好产后护理和新生儿护理的宣教工作，适当活动，从而使产妇处于较佳的身心康复状态，对促进术后康复和护理新生儿起到重要作用。

2.2疼痛护理：手术后的6-8h，产妇刀口的疼痛剧烈，发生率约为94.6％[3]，很多患者通常难以忍受，给予一些止痛药治疗，一般可缓解，但也有处理效果不佳的情况，所以可以改为止痛药间隔服用，手术后的24h后，疼痛缓解。将可以忍受疼痛的患者置于舒适的卧姿，避免关节、肌肉疲劳，叮嘱患者在咳嗽的时候应按住伤口。有的产妇在手术后发现腹部有一包块，并伴有疼痛，痛时阴道流血，对于这种子宫收缩引起疼痛，护理人员应积极向患者解释着属正常生理现象，静滴催产素也有可能引起这种现象，所以应缓慢静滴，一般不需要药物止痛，同时给予患者的心理支持，安抚患者紧张的情绪，减轻病人的心理压力。

2.3乳房的护理：母婴同室，母乳喂养，指导正确的哺乳方法。保持乳房清洁,每次哺乳前，使用温开水棉球清洗乳头、乳晕，婴儿吸吮时先吸空—侧乳房，再吸空另—侧乳房为佳。乳汁分泌过多时,婴儿又不能吸净,应将多余乳汁挤出,以促进乳汁分泌。如乳房胀痛,可协助产妇按摩乳房。乳汁不足时，鼓励母亲树立信心，适当调节饮食，口服成药催乳。乳头皲裂者，应鼓励产妇坚持喂奶，喂哺完后挤几滴奶涂抹患处或用鱼肝油外涂。

2.4腹胀的护理正确的饮食指导以防止腹胀发生，早进食可有效促进肠蠕动，指导产妇待肛门排气后即可开始进食少量流质食物，如米汤、稀面汤、蔬菜汤等，禁食奶制品、豆浆、红糖水等,以免增加肠道积气,引起腹胀影响切口愈合。要安置舒适的体位以减轻疼痛,应告知产妇尽量少呻吟,闭嘴用鼻子呼吸，以防止空气吸入，引起腹胀，以柔和手法进行腹部按摩，将盛有50°水的热水袋外包毛巾，放在产妇腹部，稍等一会在患者腹部避开切口按结肠走向做环形按摩，可促进肠蠕动,肛门括约肌松弛,肛门排气时间提早，有效减轻腹胀。指导产妇术后尽早做适量的床上活动,术后(6～8)h可在床上适当翻身,两小时一次，12h采用半卧位，(24～48)h后可适当下床活动,每天(2～3)次,每次15min,以后依次逐渐增加活动量及活动时间，同时注意保暖，避免受凉,能有效地促进肠蠕动恢复，减轻腹胀。

2.5排尿困难护理：在拔出导尿管后排尿困难者，可鼓励下床排尿，战胜疼痛，让病房走动的人暂时离开病房，消除害羞心理排尿，还可行热毛巾、热水袋敷下腹部，以利膀胱扩约肌收缩，促使排尿，也可利用已建立的条件反射，让产妇听流水声或用温开水冲洗会阴部而排尿。

3.出院指导

出院时向产妇宣教产褥期保健知识，加强新生儿的母乳喂养及预防接种情况,坚持母乳喂养4～6个月,注意观察恶露的性质,产后6周～8周进行产后常规检查。产褥期避免阴道冲洗和性生活，产后6周应采取避孕措施，术后2个月内避免提举重物，防止腹部肌肉用力，出现特殊情况应及时随诊。

总之，护理人员对患者进行护理时，首先应当掌握产妇的心理动态变化和生理情况，及时对症下药，做好相应的护理措施，在操作的过程中，护理人员必须始终保持较高的责任心和爱心，以专业的操作方法和技巧帮助产妇解决各项问题，使产妇能够真切体会到护理人员的人性化服务，进而建立起良好的医患关系。人性化护理是常规护理工作的再次提升，是更加整体的护理措施，是有效确保护理质量、患者满意度的重要方法，值得推广。

参考文献

[1]马蔚蔚.人性化护理在剖宫产手术中的临床应用[J].基层医学论坛，2012，16(27)：3662-3663.

[2]赵月英，剖宫产孕产妇围手术期的心理护理[J].当代医学，2008，14(22)：153—154.

[3]李少琼，聂玉敏.伍靓.浅谈对剖腹产病人的整体护理[J].医学信息，201l，24(2)：1048—1049.