护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响

王美锦

贵州省贵阳医学院附属医院呼吸科

摘要：目的分析护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响。方法以94例呼吸困难的晚期肺癌患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理干预，对比两组患者接受护理干预后呼吸困难严重程度视觉模拟（VAS）评分以及患者的焦虑和抑郁评分。结果观察患者的焦虑、抑郁评分以及VAS评分显著低于对照组患者及其观察组接受护理前的水平，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者护理前后的焦虑、抑郁评分以及KPS评分无显著差异（P>0.05）。结论护理干预助于对呼吸困难患者采取有针对性护理措施，达到缓解不良心理情绪，改善护理困难症状的目的，提高患者的生活质量。

关键词：晚期肺癌；呼吸困难；护理干预效果

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。而晚期肺癌是肺癌的较为严重的情况，患者多出现呼吸困难症状[1]。呼吸困难症状不仅加重患者的病情，更造成患者身心遭受巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量。为此，我院将护理干预措施应用于出现呼吸困难的晚期肺癌患者的护理，并将其护理质量与常规护理质量进行对比，护理干预措施取得良好的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2010年12月至2014年12月我院收治的94例呼吸困难的晚期肺癌患者，所有患者经病理学均确诊为晚期肺癌。男性患者53例，女性患者41例；最小年龄44岁，最大年龄83岁，平均年龄（63.77±11.56）岁；肺癌类型：腺癌39例，未分化癌24例，鳞癌21例，肺泡细胞癌14例。护理前患者呼吸困难严重程度视觉模拟（VAS）评分（13.42±2.17）分，焦虑评分（14.87±5.36）分，平均抑郁评分（12.547±5.32）分。患者被随机平均分为观察组和对照组，患者的性别、年龄、肺癌类型、护理前KPS、焦虑和抑郁评分无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理及对症治疗，如饮食护理、压疮护理等，观察组患者在此基础上接受护理干预措施，具体如下。第一，护理人员根据循证护理理论及相关原则评估患者护理困难的影响因素，全方面掌握患者呼吸困难的具体情况，指导护理工作；第二，根据患者呼吸困难的影响因素开展护理工作。一是呼吸训练，指导患者进行控制性技术训练、正确咳嗽方式以及渐进性肌肉放松训练。二是加强呼吸道管理，定期为患者扣背和翻身，必要时给予雾化吸入，避免呼吸道感染。三是做好病房消毒管理工作。使用消毒液擦拭病房地面，喷洒空气消毒液，定期开窗通风，控制探视人员数量。第三，做好心理护理。针对出现焦虑、抑郁、恐惧性不良心理问题的患者，护理人员根据患者情绪变化给予相应的心理护理。如护理工作过程多与患者交流，给予患者心理鼓励，坚定患者战胜疾病的信心。护理前以及实施护理干预2周后，护理人员分别评估两组患者的VAS、VAS、焦虑和抑郁评分。

1.3统计学分析

两组患者数据使用SPSS21.0处理，计量资料使用均数±标准差（±S）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

从表1的统计数据可以看到，观察患者的焦虑、抑郁评分以及KPS评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的焦虑、抑郁及VAS评分显著低于护理前水平，差异有统计学意义。对照组患者的焦虑、抑郁剂KPS评分与护理前水平无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

注：*标示观察组与对照组相比，P<0.05（t1=11.8544，t2=12.0548，t3=9.5613）.#表示与护理前相比，P<0.05（t4=12.5034，t5=13.4508，t6=9.7732）。

3.讨论

多数肺癌患者在疾病早期容易出现咳嗽，随着病情发展至晚期，患者往往出现呼吸困难症状。根据国内有关研究报告显示，超过10%的晚期肺癌患者入院时出现呼吸困难症状[2]。患者出现呼吸困难症状的主要原因有以下几点：一是患者年龄偏大，肺部的顺应性不高；患者多合并其它肺部疾病，如慢性阻塞性肺病，患者肺部功能显著降低，肺活量减少，残气量增多。二是呼吸道粘膜萎缩，纤毛运动能力降低，气道分泌物容易滞留再呼吸道内部；三是晚期癌症患者接受的手术治疗措施导致肺部功能境地，余肺功能代偿不足。

针对患者护理困难的主要原因，护理人员通过呼吸训练、病房消毒和强呼吸道管理三个护理措施积极改善患者呼吸的“外部环境”。另外，患者呼吸苦难症状与患者的病情不完全相关，梅红[3]在其研究中发现，患者的焦虑和抑郁程度也会引起患者出现呼吸困难症状，焦虑和抑郁程度越高，发生呼吸困难的几率也越高。为此，护理人员根据患者的心理状况及其变化，通过健康教育以及其它护理措施帮助患者解决心理问题，稳定患者的情绪。观察组患者接受护理干预措施后，患者的焦虑、抑郁评分显著降低，与护理前以及对照组的评分的差异有统计学意义，观察组患者的VAS评分也显著降低，本研究结果也符合薛志萍[4]的研究结果。提示护理干预措施有助于缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，改善呼吸困难症状。

参考文献：

[1]韩冬梅，陈丽霞，王亚珍.护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响[J].护理实践与研究，2010，05（01）：40-42.

[2]林晓珊，陈明华，雷丽婵，吴丽君，方婷婷.综合护理干预对晚期肺癌伴呼吸困难的作用[J].实用临床医药杂志，2014，03（24）：164-165.

[3]梅红.整体护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响分析[J].临床合理用药杂志，2014，14（36）：153-154.

[4]薛志萍.护理干预对肺癌呼吸困难患者的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2013，22（09）：966-970.