超声在肝胆脾胰肾疾病普查中的临床价值

常贝

（延安大学附属医院超声医学科；陕西延安716000）

【摘要】目的：研究肝胆脾胰肾疾病普查中超声的临床应用价值。方法：收集1650名肝胆脾胰肾疾病普查体检者，使用超声诊断仪进行肝胆脾胰肾部位的检查。结果：1650名检查者中共检出335例阳性患者阳性检出率为23.33%。结论：采用超声诊断方式进行肝胆脾胰肾疾病普查可有效检出相关脏器疾病对一些早期没有典型症状或症状不明显的疾病也可有效检出对肝胆脾胰肾疾病的及时诊断和治疗意义重大。

【关键词】普查；超声；肝胆脾胰肾疾病

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0160-01

肝胆脾胰肾疾病是临床发生率较高的一类脏器性疾病，超声是对这类疾病进行诊断的重要方法，其主要优势包括可重复进行、安全、无创、费用低廉等[1]。当前人们对健康状况关注度越来越高，主动接受健康普查的人也越来越多，本文收集1650名肝胆脾胰肾疾病体检者，肝胆脾胰肾疾病中超声的临床应用价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2016年1月~2017年12月收集1650例进行肝胆脾胰肾疾病普查的体检人员，男性1029例，女性621名例，最小年龄为23岁，最大为72岁，平均年龄为47.63±6.24岁。

1.2方法

全部受检者均在早晨空腹状态下接受超声普查，超声仪器选择LOGIQE9型超声诊断仪，设置探头频率在3.5MHz，进行肝、胆、脾、胰、肾脏器的检查，详细记录检查结果。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2结果

1650例体检者中供检出335例阳性病例，阳性检出率为23.33%，其中有316例(19.15%)为肝脏疾病：脂肪肝272例、肝血管瘤12例、原发性肝癌2例、肝硬化3例、肝囊肿25例、胆囊疾病42例(2.55%)；胆结石16例、胆囊炎24例、胆囊息肉2例、肾脏疾病16例(0.97%)：肾囊肿13例、多囊肾3例、脾脏疾病11例(0.67%)：脾肿瘤3例、脾肿大3例。

3讨论

随着人民生活水平的提高，饮食结构发生了较大变化，而且饮酒量较大，次数较多，长期饮酒，再加上高脂肪饮食，导致了脂肪肝的发生。本文疾病普查结果中1650例体检者中有19.15%为肝脏疾病患者，其中37.03%为脂肪肝患者，占比率最高。膳食结构不平衡、生活作息不规律、不良饮食习惯比如暴饮暴食等均是引起脂肪肝的主要因素。肝血管肿瘤系肝脏良性肿瘤，根据病理分为毛细血管瘤、硬化血管瘤、海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤4种类型，其中海绵状血管肿瘤最为常见，根据肿瘤大小可分为特大血管瘤(15cm以上)、巨大血管瘤(10~15cm)、血管瘤(5~10cm)和小血管瘤(5cm以下)[2]。病情早期大多数患者未感到明显的不适症状，如血管瘤大于5cm时可出现多种症状，主要有肝血管瘤破裂引发出血、上腹部剧痛甚至休克凝血异常带蒂血管瘤发生扭转引起腹部剧痛、坏死、虚脱、发热、心力衰竭，压迫症状、腹部包块，胃肠道症状等[3]。目前认为引起肝血管肿瘤的因素有激素刺激学说、毛细血管感染、先天性发育不良等经超声检查容易确诊本次普查中检出12例肝血管肿瘤。肝肾囊肿本次阳性疾病患者中占比率也比较高，25例肝囊肿、13例肾囊肿、3例多囊肾。肝囊肿一般为无症状囊肿较大时会有腹泻、恶心、腹痛等压迫症状。原发性肝癌为发病率较高的癌症。本次利用超声检查进行疾病普查检出2例原发性肝癌，该疾病发病率高、起病隐匿，在原发性肝癌早期无典型症状，病情进展至终末期会出现肝区胀痛、刺痛或持续性钝痛等疼痛感肝肿大腹胀、食欲减退、消瘦、乏力等消化道与全身症状，随着病情的恶化还会出现肝癌骨、肺、脑转移症状，早期诊断并及早治疗可提升临床疗效，而超声检查可及时发现原发性肝癌[4]。本次检出3例肝硬化，该疾病早期并没有明显的症状，病情发展至晚期会表现有不同程度的门静脉高压、肝功能损害等症状，通过超声检查可及早诊断出肝硬化，有利于疾病的及早治疗。

本次肝胆脾胰肾疾病普查中检出胆囊疾病40例(2.55%)，其中胆囊炎为24例，胆囊炎按临床表现有慢性与急性两种，大多数伴有胆石症，发病率较高。急性胆囊炎主要由于胆囊颈部出现寄生虫嵌顿导致梗阻或结石引起，表现为右上腹出现剧烈的绞痛、剧痛，可伴有发热、寒战、畏寒、恶心、呕吐、黄疽等症状，慢性胆囊炎主要表现为右上腹出现持续性的胀痛、钝痛、不适感等，可伴有反酸、恶心、胃部灼热、嗳气等症状。超声检查可发现腔内胆汁异常粘稠、壁厚、胆囊肿大，易确诊[5]。本次检出16例胆结石，胆结石也被叫做胆石症，是一种胆管、胆囊等胆道系统出现结石的病变，胆囊发生结石后对胆囊钻膜具有较大的刺激作用，进而引发炎症、感染，还有发生胆囊癌的风险。检出胆囊息肉2例，该疾病是由于胆固醇出现沉着性病变而引起的疾病，体积比较小，不属于真性肿瘤，同时也没有恶化的倾向。

本次普查中，肾脏疾病与脾脏疾病占比率较小，肾脏疾病16例(0.97%)其中有肾囊肿13例，多囊肾3例；脾脏疾病11例(0.67%)，其中有脾肿瘤3例，脾肿大8例。对这几种脾肾疾病类型，超声检查均可正确检出。

综上所述，超声检查不仅操作简便，而且属于无损伤检查，安全有效，使用超声诊断方式进行肝胆脾胰肾疾病普查可有效检出相关脏器疾病，对肝胆脾胰肾疾病的及时诊断和治疗意义重大。

参考文献：

[1]梁秋染，王丹丹，张小飞，等.超声诊断老年性瓣膜退行性病变的价值分析[J].中外医疗，2016，35（03）：206-208.

[2]陈智毅，王琨，刘金炳.超声诊断思维在超声影像教学中的作用探讨[J].临床超声医学杂志，2016，17（01）：603-604.

[3]喻珍，范建高，李冬冬，等.超声在常规干部健康体检中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，27（13）：302-303.

[4]李晓豫，肖春华，宋洁，等.术中超声在肝胆胰疾病手术中的诊断及应用价值[J].现代医用影像学，2016，17（06）：581-582.

[5]李丽霞，张晓红，王卫东，等.脂肪肝危害因素及防治措施研究进展[J].中国全科医学，2016，11（05）：1236-1239.