浅谈居家老人照顾者身心感受

宁洪莲

宁洪莲(山东省肥城市中医院271600)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0324-02

【摘要】了解居家老人照顾者的身心感受，探讨照顾者在生理、心理、社会功能以及物质状态方面的影响，呼吁完善社会保障体系，为制定适合老年人照顾的社会—社区—家庭照顾模式奠定基础。

【关键词】老年人照顾者近亲属感受

随着社会经济、医疗事业的发展和人类文明的进步，人均寿命逐渐延长，我国进入老龄化社会已有10余年，且老年人口愈来愈多。老年人口的不断增长，势必面临养老问题。养老既包括经济上的赡养，又包括生活上和精神上的照顾。随着年龄的增长，老年人身体状况或多或少都会出现一些问题，这就给照顾者从另一方面增加了一定负担，会对照顾者生理、心理、社会各方面产生影响。本次调查研究采用质性研究中的现象学研究方法，对我们居家老人照顾者的感受进行更详尽的了解，为提供制定适合老年人的照顾模式奠定基础。

1对象与方法

1.1对象：2009年3月至2010年6月笔者采用在小区内选取主要家属照顾者为访谈对象。纳入标准：老人年龄≥60岁，患有慢性病或者目前医学技术水平条件下治愈无望的疾病，个人生活不能自理或部分自理的照顾者，每周照顾时间累计≥40h，不收取照顾费用，具备正常的沟通能力，自愿参加本调查。共访谈照顾者5人，男2人，女3人，年龄42—78岁，4人退休，1人为照顾者人离职。与老人关系，丈夫2人，女儿2人，儿子1人，3人有协助照顾者，4人照顾每天超过小时，3人需要负担老人的治疗和生活费用。

1.2方法：采用质性研究中的现象学研究法，拟定半结构式访谈提纲，访谈提纲内容：请您描述一下照顾老人的情形与感受；照顾过程中，您感到最大的困难和压力是什么？照顾老人对您原有的生活造成了怎样的影响？照顾过程中，令您感到最满意和自豪的是什么？您期望得到哪些帮助等。访谈前向照顾者说明目的、方法和内容，并尊重照顾者的意愿，不涉及隐私，对访谈内容保密。访谈每次30—60分钟，每人访谈1—2次访谈选取照顾空间进行，尽量引导照顾者回忆照顾体验和感受，访谈结束后及时整理，提炼访谈内容，归纳总结。

2结果

通过1年余对照顾者的访谈发现，照顾者最先不太适应照顾角色，常常感到身心疲惫，他们的生活质量（WHO定义为不同的文化和价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准，以及所关心时期有关的生活状态的体验。包括个体生理、心理、社会功能以及物质状态4个方面）⑴受到严重的影响。经过适应和不断摸索，随后才积极改变，主动去解决问题。

2.1生理（身体）方面：由于照顾任务繁重，照顾者身体疲惫，自身健康状况受到严重影响。被访者A:“她是中风后遗症，原来还可拄拐活动，自从上次复发后基本丧失了活动能力，她又比较胖，每次给她翻身我都很费力，真有点受不了。”被访者Ｃ：“我爸这种病（肿瘤）晚期疼痛厉害，晚上睡不着觉，我只能陪着他，本来我就血压高，睡眠又不好，现在血压用以前的降压药都不好控制。”

2.2心理负担较重：照顾者看到自己的亲人受到疾病的折磨，又担心由于自己的疏忽或懂得知识不足照顾不好老人，常有焦虑或自责心理，有时看到用了好多药效果都不好，又会滋生悲观绝望情绪。被访者C:“我本来不懂医疗知识，看到我爸那样难受我也帮不上忙，心里很难受，甚至我都想替他生病受罪。”被访者E:“我娘年龄大了，身体又不好，我照顾她她有时还不满意，时常发脾气，我也挺烦的，自己老人没办法。”

2.3经济负担较重（物质状态）：由于老年人基本收入不高或没有收入，用于治疗的费用随着病情进展不断增加，照顾者都是老人的近亲属，难免要负担这些开支，还要承担如增加营养及往返医院等各种费用，经济压力比较大。被访者B：“她为糖尿病并发肾病患者，现在要按时做透析，还要用药治疗，好多花销都是用我们以前的积蓄。”被访者C：“我原来干零活有一部分收入，现在照顾老人什么也干不了，还要为老人花一部分钱，压力挺大的。”

2.4社会功能：原有生活状态受到影响。照顾者D已退休，不需要在工作与照顾老人之间奔波，但繁重的照顾任务仍会使其分身乏术，影响到个人计划和家庭生活，限制了原有的社交活动。D抱怨道：“我现在走不开，连一日游都去不了，有时老同事约我出去玩都没法去，只能推掉。”

2.5适应变化，积极投入：为了让老人得到更全面的照顾，许多照顾者能全身心投入，通过各种方式获得相关信息，以提高自己的照顾能力，并从中得到了极大的安慰。被访者Ｄ：“照顾了一段时间后我也习惯了，我妈也挺感激我的，我得好好照顾她。”

３讨论

居家照顾是家庭护理的一种形式，照顾者一般为老人的近亲属，他们的痛苦不仅来源于超负荷的照顾任务，也来自目睹亲人承受疾病的折磨，且随着疾病的进展，照顾者即将失去亲人的预期性悲伤也逐渐增加[2]。照顾者在照顾过程中因承受着生理、心理、社会的沉重负担而有消极感受，也有从积极应对中获得的满足感和自我实现[3]，其间渴望得到扶持及帮助，这就需要完善社会保障体系，并采取相应的措施，医疗单位及社区提供相应的帮助，逐渐形成社会—社区—家庭照顾模式，构建更完善的社会支持系统，使老年人老有所养，照顾者减轻照护压力。

参考文献

[1]金瑜.心理测量[Ｍ].上海华东师范大学出版社,2000:62.

[2]陈瑜.悲伤情绪的研究及其在临终家属护理中的应用[J].护理研究,2006,20⑴：51～53.

[3]张弛,王君俏,胡雁等.居家老年临终患者家属照顾者照顾感受的质性研究[J].2011,26（19）：78.