探讨甲状腺结节灰阶超声影像对甲状腺癌的诊断价值

罗应生张维琦

罗应生张维琦

(武警云南省总队保山医院678000)

【摘要】目的：探讨甲状腺结节灰阶超声影像对甲状腺癌的诊断价值。方法：对50例甲状腺结节患者进行资料分析，通过灰阶超声影像共检测出63个病灶，在经过甲状腺结节手术病历检查后发现其中34个恶性病变和29个良性病变。对恶性病变和良性病变的灰阶超声影像、TIC曲线参数和清除相曲线特征进行分析，判断灰阶超声影像诊断的准确性。结果：甲状腺结节恶性病变的图像的主要特点是整体弥漫性增强，而良性病变的主要特点是周边环形增强，两者具有显著的差异，因此具有统计学意义。结论：甲状腺结节灰阶超声影像在临床中有非常重要的价值。

【关键词】甲状腺结节灰阶超声影像甲状腺癌

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0171-02

文章对50例甲状腺结节患者进行了灰阶超声影像的检测，对检测结果进行了分析，探讨甲状腺结节灰阶超声影像对甲状腺癌的诊断价值，并将结果整理如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

以我院收治的50例甲状腺结节患者作为研究对象，其中男性15例，女性35例，年龄范围18岁-70岁，平均年龄26.32岁。经过灰阶超声影像检测，发现63个病灶；经过甲状腺结节手术病理检查后发现其中良性病变29个，恶性病变34个。

1.2检查方法

文章采用PhilipsiU22超声诊断仪实时超声造影检查技术，对比剂选择的是SonoVue。并且在使用之前进行干粉末的解冻，用5.0ml的生理盐水反复震荡形成六氟化硫微泡悬浊液。首先用常规的灰阶超声对甲状腺和周围组织进行多切面的检查，确定结节的具体情况，随后再转换成超声造影模式，将配置好的2.5ml对比剂进行推注，再追加5.0ml的生理盐水，并启动计时器，对病灶动态的灌注情况进行观察。

1.3统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05作为检验的标准。

2.结果

2.1甲状腺结节灰阶超声影像图像

良性病变的主要特点是周边环形增强，在造影下结节的周边结节出现明显增强，而中央稀疏出现稍微的增强情况，而达到了高峰值后周边呈现出稍高增强，而中央消退低增强。甲状腺结节恶性病变的图像的主要特点是整体弥漫性增强，造影下的结节整体会出现显著增强，一般高增强发生率较高，在达到高峰值后呈现出消退低增强的状况。两者图像具体有明显的差异，因此具有统计学意义。

2.2甲状腺结节灰阶超声影像TIC曲线参数

甲状腺结节的恶性病变中央PI为16.12±5.20，和周边的PI15.83±5.39并没有显著的差异因此没有统计学意义。而良性病变的中心PI为15.13±35.01，而周边的PI为，前者明显低于后者，因此具有显著差异，即有统计学意义。数据如表1所示。

表1甲状腺结节良性病变周边和恶性病变中央TIC参数

3.讨论

超声检查是目前临床使用最为广泛的甲状腺结节影像诊断，灰阶超声影像和常规的超声检查相比，不但可以检测结节的大小、数目等，还可以检测出病灶血管的形态、分布情况和血流情况，因此在恶性病变的诊断中有着很大的优势[1]。

灰阶超声影像是这几年刚刚发展起来的新技术，它在检测之前先在静脉中注射微泡对比剂，使对比剂在血液循环之后到达把组织和靶器官，然后利用微小的气泡释放出非线性信号，从而使图像的分别率提高，并增强检测敏感度和特异度[2]。

甲状腺出现结节时，正常血管的形态会出现变化，组织灌注会显著增强，恶性病变和良性病变有着非常明显的区别。恶性病变的图像的主要特点是整体弥漫性增强，而良性病变的主要特点是周边环形增强[3]。观察甲状腺结节的清除相曲线发现，良性病变呈现出规则单项形态线，而恶性病变则表现为不规则多项形态。综上所述，甲状腺结节灰阶超声影像对于甲状腺癌的诊断有很大的价值。

参考文献

[1]王春梅,孙雷.甲状腺结节灰阶超声影像对甲状腺癌的诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2013,11:1789-1791.

[2]李泉水,陈胜华,熊华花等.乳头状甲状腺癌的超声表现特征[J].中国超声医学杂志,2009,25(4):354-358.

[3]杨帆,王永丽,文智等.甲状腺癌CT与超声影像特征的对照分析[J].实用放射学杂志,2013,29(12):1919-1922,1975.