肥胖2型糖尿病患者护理干预效果分析

管舒婷

管舒婷(长春中医药大学附属医院内分泌科吉林长春130021)

【摘要】目的:观察肥胖2型糖尿病患者护理干预的效果。方法:回顾性分析我院68例肥胖2型糖尿病患者临床资料，随机分为观察组和对照组各34例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施护理干预。l2个月后比较两组血糖变化情况。结果:干预后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG2h)、红细胞醛糖还原酶(AR)、糖化血红蛋白(HbA1C)均显著下降(P<0.05)，观察组较对照组下降更为显著(P<0.05)。结论:肥胖2型糖尿病患者实施护理干预有利于控制血糖，降低体重，减少并发症。

【关键词】肥胖2型糖尿病护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0072-02

糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是一种内分泌代谢性慢性终生性疾病，目前世界上尚无根治方法。随着人类社会的人口老龄化、生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病患者的发生率在逐年增加，并呈现出向年轻化快速发展的趋势[1]，越来越受到世人的关注。良好的血糖控制是延缓或预防并发症发生的关键，现代综合治疗糖尿病的护理干预措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及血糖监测五项内容，其中饮食控制是各类治疗的基础[2]，饮食管理可以使患者达到并且保持较好的代谢控制，和健康人一样工作、生活，减少急性和慢性合并症发生，改进健康状况，提高患者生活质量。我们对68例肥胖2型糖尿患者实施护理干预，达到了预期的目的，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～11月期间68例肥胖（BMI>25m2/kg）糖尿病患者，其中，男39例，女29例，年龄40～50岁18例，51～60岁32例，60～70岁18例，有高血压病并发症29例，均属于Ⅱ型糖尿病。随机分为观察组和对照组各34例，两组在年龄、性别、病情等方面无显著性差异，有可比性（p>0.05）。

1.2护理干预方法

两组患者均给予常规药物强化控制高血糖，并常规护理；观察组在此基础上实施护理干预。

1.2.1心理干预

耐心倾听患者主诉，观察患者的表情、情绪，表达同理心，增强患者对护理人员的信任；采取每月知识讲座、知识手册、一对一指导等方式，耐心向患者讲解糖尿病的相关知识，纠正其错误认识，并请康复较好的患者现身说法，树立战胜疾病的信心。积极争取患者家庭的支持、配合，提供情感支持，诱导正向观念。

1.2.2用药干预

指导患者正确服用降糖药，根据各类药物作用特点及注意事项指导患者在不同的时段准确、足量服用，降低不良反应和并发症的发生。同时，指导患者学会血糖监测，充分掌握餐前、餐后血糖动态变化，及时调整药物用量。

1.2.3运动干预

根据患者年龄、体质、饮食、血糖和运动的耐受性等情况，由医生和患者共同制定、选择合适的运动方式，如缓慢步行或做操等活动，从小运动量开始酌情增加，循序渐进，持之以恒，从而增强抵抗力，减少感染机会；同时，增强外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。

1.2.4饮食干预

引导患者掌握科学的饮食规律，严格限制患者对脂肪、糖的摄人，禁烟酒，多给予优质低蛋白、高纤维素饮食，去除体内过多的脂肪，减轻体重。同时，监测患者饮食，定时、定量进餐，严禁随意减少食量，减少餐次或者延迟进餐时间。

1.3效果评价

12个月后测量体重，测定FPG、餐后2h血糖(PBG2h)、红细胞醛糖还原酶(AR)、糖化血红蛋白(HbA1C)。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本R×C列联表资料的Y检验；定量资料，以均数±标准差(x-±s)表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。

表1两组护理干预前后血糖指标比较(x-±S，n)

3讨论

2005年国际糖尿病联盟(IDF)提出，肥胖尤其是腹型肥胖是代谢综合征的重要危险因素，肥胖者发生2型糖尿病的危险性是正常人的3倍。而2型糖尿病患者糖代谢和脂代谢紊乱，会不断增加肥胖的程度，80%～90%的2型糖尿病患者存在肥胖[3]。研究证实[4]，肥胖2型糖尿病患者的体重下降10%，能使FPG下降60%，病死率降低30%；对于BMI≥35kg／m的2型糖尿病患者，其体重减少30kg则能保证病死率降低70%～80%。可见，肥胖和2型糖尿病之间密切相关，可形成恶性循环，减轻体重对防治2型糖尿病具有重要意义。

资料表明[5]，肥胖2型糖尿病患者往往存在自卑、抑郁等负性心理，部分患者甚至拒绝或放弃治疗，造成血糖波动；饮食控制是糖尿病治疗和控制肥胖的关键，合理的饮食应既能保证营养充足，又不使血糖和血脂过高；合理的运动锻炼能促进葡萄糖与游离脂肪酸的利用，降低高血糖和体重。这表明，肥胖与糖尿病与日常生活方式、饮食习惯及精神因素等因素息息相关。我院根据上述研究，通过多年的临床实践，根据患者病情及特点给予个体化的心理、合理饮食、科学运动、用药等干预方案，12个月后结果显示，观察组血糖指标(FPG、PBG2h、AR、HbA1C)和BMI均显著优于对照组(P<0.05)。由此可见，肥胖2型糖尿病患者实施护理干预有利于控制血糖，降低体重，减少并发症。

参考文献

[1]王广．肥胖病人胰岛素敏感性对内皮功能的影响[J]．中华糖尿病杂志，2012，4(6)：383．

[2]中国糖尿病防治指南编写组．中国糖尿病防治指南[M]．北京：北京大学医学出版社，2004：78-80．

[3]李强．肥胖促进2型糖尿病发生的研究进展[J]．临床内科杂志，2012，29(3)：152-154．

[4]李明，范国平，赵明仙．中年人2型糖尿病病人心理状况调查分析[J1．中国乡村医药，2011，18(10)：8-11．

[5]陈朝晖，张梅．糖尿病运动疗法的机制研究进展．中医药临床杂志，2010，22(3)：280～282．