后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理心得探究

晏金花

湖南省岳阳市第一人民医院414000

【摘要】目的：研究分析后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理心得。方法：择取我院2014年4月-2016年2月行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者76例，随机分为I组和II组。I组围术期进行常规护理；II组围术期进行优质护理。比较两组患者出院前满意度调查结果；术后疼痛评分、输液时间、引流时间、住院时间；并发症发生率。结果：II组患者出院前满意度调查结果显著比I组好，P＜0.05；II组术后疼痛评分、输液时间、引流时间、住院时间显著比I组好，P＜0.05；II组并发症发生率显著比I组低，P＜0.05。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期优质护理效果确切，可有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短术后输液和引流时间，缩短住院时间，患者满意度高，值得推广。

【关键词】后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；围术期护理心得

Abstract：Objective：Tostudytheperioperativenursingexperienceofpatientsundergoinglaparoscopicadrenaltumorresection.Methods：selectedinourhospitalinApril2014February-2016yearafterlaparoscopicresectionofadrenaltumorpatients76cases，randomlypidedintoIgroupandIIgroup.RoutinenursingcarewascarriedoutinIgroupduringtheperioperativeperiod，andthequalityofnursingcarewasperformedduringtheperioperativeperiodofIIgroup.Comparedthetwogroupsofpatientsbeforeandafterdischargethesatisfactionsurveyresults，postoperativepainscore，infusiontime，drainagetime，hospitalstay，theincidenceofcomplications.Results：IIgroupofpatientsbeforedischargesatisfactionsurveyresultssignificantlybetterthanIgroup，P<0.05；IIgroup，postoperativepainscore，transfusiontime，drainagetime，hospitalizationtimewassignificantlybetterthanIgroup，P<0.05；thecomplicationrateofIIgroupwassignificantlylowerthanIgroup，P<0.05.Conclusion：retroperitoneallaparoscopicadrenalectomyintheperioperativehighqualitynursingeffect，caneffectivelyreducetheoccurrenceofcomplications，relievepainandshortenthepostoperativeinfusionanddrainagetime，shortenthehospitalizationtime，highpatientsatisfaction，worthyofpromotion.

Keywords：retroperitoneallaparoscopicadrenaltumorresectionperioperativenursingexperience

肾上腺肿瘤可影响人体内分泌和心血管，导致体内物质代谢紊乱。目前，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的优势得到临床广泛认可，可减少并发症，缩短术后康复时间，但需做好围术期护理工作[1]。本研究就后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理心得进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院2014年4月-2016年2月行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者76例，随机分为I组和II组。

I组行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者38例，男、女各有22例、16例，年龄26-75岁，年龄平均值（50.73±5.28）岁。

II组行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者共38例，男、女各有23例、15例，年龄27-74岁，年龄平均值（50.58±5.17）岁。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。

1.2方法

I组围术期进行常规护理；II组围术期进行优质护理。（1）术前护理。术前介绍疾病发病机制、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术操作过程和优势，并通过同类手术患者现身说法以提高患者治疗信心，缓解不良情绪。术前为患者提供温馨住院环境，给予高蛋白食物摄入，以增强机体抵抗力。术前禁食12小时，禁水6小时。做好术前血容量扩充、完善血尿常规、肝肾功能等的检查，并做好皮肤和肠道准备。（2）术后护理。术后未清醒者采取去枕平卧，头偏向一侧，维持呼吸道通畅，预防误吸。加强患者生命体征监测，准确记录出入量，并做好引流管护理，保持引流管通畅，避免扭曲或堵塞。术后48-72小时可拔管。观察皮肤切口情况，及时更换敷料。术后清醒后可鼓励患者尽早在床上活动肢体，以加速胃肠功能恢复，并给予少量流质饮食，逐渐过渡到普食。24-72小时后无不良现象可下床活动。术后应观察穿刺部位有无渗血，观察引流液性质和颜色，以及早发现内出血。术中因建立二氧化碳气腹，术后可能出现皮下其中，需跟患者解释这是正常现象，消除其紧张心理，并给予间断低流量吸氧。术后需观察患者有无出现周身酸痛、恶心呕吐等症状，预防肾上腺危象的发生，并及早应用皮质激素[2-3]。

1.3观察指标

比较两组患者出院前满意度调查结果；术后疼痛评分、输液时间、引流时间、住院时间；并发症发生率。

出院前满意度调查结果总分为10分，9-10分非常满意，6-9分比较满意，不足6分为不满意，护理满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%[6]。

1.4数据处理

采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示行χ2检验，计量资料行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1出院前满意度调查结果比较

II组患者出院前满意度调查结果显著比I组好，P＜0.05。见表1.

3讨论

肾上腺肿瘤为临床常见肿瘤，经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗可获得良好的效果，而围术期护理工作也可影响手术效果和术后康复情况[4-5]。通过围术期优质护理，可在术前做好充分的手术准备，消除患者紧张情绪，提升其治疗信心。可在术后做好饮食、并发症、引流管、活动等各方面的护理指导，有利于减少并发症的出现，加速患者康复[6-7]。

本研究中，I组围术期进行常规护理；II组围术期进行优质护理。结果显示，II组患者出院前满意度调查结果显著比I组好，术后疼痛评分、输液时间、引流时间、住院时间显著比I组好，并发症发生率显著比I组低，说明后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期优质护理效果确切，可有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短术后输液和引流时间，缩短住院时间，患者满意度高，值得推广。

参考文献：

[1]杨舜兰.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理[J].全科护理，2014，12（3）：248-249.

[2]张平.后腹腔镜肾上腺切除术65例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（17）：39-40.

[3]刘丽萍.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理体会[J].中国医药导报，2011，08（19）：112-113.

[4]金宗兰，丁萍，杨巧兰等.早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者快速康复的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1508-1511.

[5]何秀梅，邹文珍，齐娟等.5例单孔术式后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围术期护理[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（5）：704-704.

[6]王敏华，黄巧宜，李强等.23例后腹膜腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理[J].全科护理，2011，09（2）：119-120.

[7]郭玉霜.后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理[J].现代医药卫生，2012，28（14）：2208-2209.