数字化X线机下应用泛影葡胺行子宫输卵管造影之体会

徐建中赵金华

徐建中赵金华(临朐县中医院262600)

【摘要】目的探讨数字化X线机下泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用。方法我院在2008年引进飞利浦数字化X线机并配备影像工作站，在此条件下，对200例不孕女性行子宫输卵管造影，边缓慢推注造影剂边适时在工作站留取图像，注入造影剂总量约10毫升，术后10min分钟观察造影剂在盆腔弥散情况。结果200例造影患者中，子宫先天性发育异常者5例，余者均为输卵管异常改变。其中因粘连牵拉导致输卵管抬举等走行异常者50例，输卵管不通145例，其中双侧输卵管伞部迂曲、积水100例，一侧阻塞或不完全阻塞45例。结论数字化X线机下应用泛影葡胺行子宫输卵管造影方法简单易行，影像资料详细，图像质量清晰，并发症少，是妇科诊断不孕症原因较理想的方法。

【关键词】数字化X线机子宫输卵管造影不孕症数字化X线影像

子宫输卵管造影检查是诊断女性不孕症中的常用方法，以前用碘化油和普通X线机下进行造影，我科从2008年至今行200例不孕妇女在数字化X线机下用76%泛影葡胺剂进行了子宫输卵管造影，现将结果分析报告如下。

1资料与方法

一般资料

200例不孕妇女中，年龄25—42岁，原发性不孕的有45例，继发性不孕155例，继发性不孕以人流术后最多见，宫外孕术后次之。

造影日期为月经结束后3d～7d，选择无碘过敏及无禁忌证者，76%泛影葡胺，剂量10ml。患者于视诊床上取膀胱截石位，由妇科医生在无菌操作下插双腔气囊管。先腹部透视，观察腹部盆腔有无异常阴影及宫腔内气囊充盈情况，而后在监视器观察下缓慢注入造影剂，在影像工作站上适时采集数字图像，特别注意采集宫腔完全充盈及输卵管近端显示时、输卵管全段显示时、输卵管伞部溢液时、盆腔造影剂弥散时以及在注入造影剂10min后盆腔弥散像时。术后对所采集图像做影像处理和打印照片，做出分析报告。

2结果

造影发现子宫先天性发育不全5例，其中幼稚子宫3例，双角子宫2例。因粘连牵拉导致输卵管抬举等走行异常者50例。输卵管不通145例，其中双侧输卵管伞部迂曲、积水100例，一侧阻塞或不完全阻塞45例。

3讨论

传统的子宫输卵管造影用碘化油不易吸收，静脉逆流会形成油栓子，而且检查时间长，而我们用76%泛影葡胺行子宫输卵管造影使用方便、吸收快，在子宫腔、输卵管腔内扩散分布均匀，能通过较细小的管腔，在短时间内就可以弥散，盆腔分布涂抹完全。76%泛影葡胺吸收快、直接经肾脏排出，不会引起血栓和异物性肉芽肿，量少的情况下即使进入静脉或出现造影反应，也无需特殊处理。并可在造影中可确定子宫体形态、大小、有无畸形及疾病改变，明确输卵管的微细改变、炎症病变位置和性质、蠕动排空功能及伞端和盆腔的相互关系。并可判断出盆腔有无粘连及粘连的程度、范围，从而估计在不孕症诊疗中的妊娠可能性，制定相应临床治疗方案。76%泛影葡胺属于水剂造影剂，其本身具有杀菌消炎作用，在注药过程中可将输卵管腔内黏液栓冲洗消除，并且有通过管腔使之通畅作用，亦起到了消炎治疗及通液的功效。造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围轻度粘连离断。注入水剂造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。水剂造影剂能均匀地涂布在输卵管黏膜表面，可充分发挥碘的局部杀菌作用。水剂造影剂可改善宫颈管黏液环境。现在非离子型造影剂也开始在子宫输卵管造影中应用，结果表明，非离子型造影剂无局部刺激，影像对比度好，弥散快，更能清楚的显示输卵管及盆腔弥散情况，无任何副作用，但是价格昂贵，难以在广大基层医院使用。

数字化X线机，放射辐射量较普通X线机明显减少，可以有效的减少患者所受的辐射量，对保证优生优育、减少周围环境辐射污染有重大意义。

数字化X线影像，空间分辨率高，图像清晰，便于保存，易于编辑和对感兴趣区放大观察，诊断的特异性和阳性预测值都明显高于常规放射图像，其数据采集速度快，即刻得到高品质图像。高品质的数字化图像可以帮助放射科医生发现本来不容易发现的细微病变影像征象。极大地扩大了医生有限的个人知识和经验，也提高了医生个体有限的精力和视力，因此使诊断变的更为精确，更为科学。我们认为：在数字化X线机下应用泛影葡胺做子宫输卵管检查，对放射诊断具有重要价值。