脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理

曹捷

曹捷(河南省新蔡县人民医院463500)

【摘要】目的研究脑卒中患者出现抑郁的原因及护理对策。方法对2010年2月到2011年10月我院收治的118例脑卒中患者设立问卷调查,并且对所有资料均采取统计学方法进行分析和处理。结果抑郁发生的原因和社会支持情况，患者医疗负担能力，神经功能缺损程度，日常生活自理能力，卒中病史情况及糖尿病合并症等因素密切相关。结论临床上脑卒中病人急性期发病率比较高，这和病人的医疗负担，社会支持系统，神经功能的缺损程度及日常生活处理能力

等因素有着很大的关系，所以在护理脑卒中急性期患者时，对以上因素要进行系统化的护理干预，以提高患者的生活质量及自我保护能力。

【关键词】脑卒中后抑郁原因护理对策

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）03-0297-01

抑郁特别是脑卒中病人急性期抑郁是临床较为常见的一种疾病。这不但对患者的生活质量造成严重影响，对其功能锻炼也影响极大[1]。本组通过对我院收治的118例脑卒中患者进行回顾性分析，旨在研究脑卒中患者出现抑郁的原因及护理对策，以最大可能地降低抑郁发生率，减轻患者家庭及社会经济压力。现总结报告如下。

1临床资料和方法

1.1临床资料：本组入选的118例脑卒中患者，均为2010年2月至2011年10月我院收治的住院患者,全部病例纳入标准：118例脑卒中患者年龄均在85岁以下，从发病开始至一个月之内，均经过影像学确诊为脑卒中急性期抑郁，无严重意识障碍及精神病史，并签署知情同意书。排除标准：溶栓治疗者，有老年痴呆症者，脑萎缩者，蛛网膜下腔出血者，脑干出血者，严重心律失常者，心肌梗死及频繁性心绞痛者均排除在外。

1.2方法：设立问卷调查,内容包括对患者的性别,年龄,文化经济收入状况,是否伴有高血脂,糖尿病及高血压等疾病情况,发病的部位和性质等资料进行记录备案,对所有资料均采取统计学方法进行分析和处理。

2结果

118例脑卒中患者中54例为脑出血,64例为脑梗死，病变的部位有三个部分：双侧病变患者共21例,右侧病变患者共49例，左侧病变患者共48例。118例中89例出现抑郁症状，其中轻度抑郁者30例，中度抑郁者26例，重度抑郁者33例。分析发生抑郁的原因。和社会支持情况，患者医疗负担能力，神经功能缺损程度，日常生活自理能力，卒中病史情况及合并糖尿病相比，差异性显著，因而具有统计学意义标准(P<0.05)。

3讨论

临床上脑卒中后抑郁的发生原因多种多样，临床表现主要症状为沮丧，对周围的事物或人都完全失去兴趣，大脑反应迟钝，对生活悲观绝望甚至有严重的自杀倾向等[2]。抑郁不但使患者的生活质量严重下降，而且增加了病死率。本组对脑卒中后急性期抑郁患者护理体会如下。(1)基础护理方面。医院尽最大可能给患者创造一个舒心、安全的就医环境，患者的饮食方面，要保证足够的水，维生素，蛋白质及热量的摄入，这是其机体消耗及康复的有力保证。(2)社会力量的支持。抑郁病人的预后和家庭、社会支持系统密切相关，因而有效的社会力量能增强病人对抗紧张处境的能力，有利于其身体的

早日康复。比如请示其单位领导妥善安排好患者工作上的事，去掉其后顾之忧。鼓励其在适当的时候有机会多参加些社会活动，在社会工作中不断促进身心康复。(3)近年来健康教育渐渐成为一种崭新的临床护理模式，倡导中心理念是以人为本和人文关怀为主，此教育形式的开展，使病人自觉建立起了一种健康的行为模式。本组依据患者文化程度、社会地位等的不同，制定不同的健康教育计划，让患者共同参与，以使其有主人翁责任感，提高治疗依从性。(4)科学指导患者康复训练。对于脑卒中患者提倡超早期康复，对患者康复治疗介入的越早，对其功能恢复越有利[3]。让家属和患者共同制定康复计划，让家属陪同患者每天一起进行患肢训练，由医院专门的护理人员指患者进行正确的运动模式，指导运动时态度平和，告诉病人动作要缓慢、轻柔，这样促使患者在一种完全放松的状态下进行锻炼，利于其早日康复。(5)心理方面的护理。卒中急性期抑郁的患者多数是家中的经济支柱，因而病发后不仅精神压力非常大，且常常因焦虑不安而无法专心进行治疗。对此要和患者家属进行及时有效地沟通，让其家属尽量避免因为经济或不开心的事而影响患者治疗，同时帮助患者学会控制情绪。

综上所述，卒中后抑郁对病人的身体和精神造成了严重的影响，不能有效的控制会使疾病的症状进一步扩大，减弱患者对疾病的心理调节能力，加重神经功能障碍和认知障碍，导致病情加重，因而对卒中后病人的心理状态要引起足够重视，对病情做到早发现早治疗。这对其生活质量，自理能力及神经功能的提高有着重要的意义。

参考文献

[1]马艳,李洁,刘琦,谢作文.早期配合作业疗法对急性期脑卒中患者上肢功能的影响[J].中国康复,2010,6(01):63－64.

[2]陈晓玲.早期康复护理对急性期脑卒中患者临床疗效的影响[J].中国中医急症,2010,12(06):110-111.

[3]张晓燕.脑卒中患者并发肺部感染的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2011,9(06):48-49.