门诊静脉输液过程中可能发生的护理问题及防范对策

张伟革

（北京市和平里医院,100013）

摘要目的探究门诊静脉输液过程中可能发生的护理问题及针对此类问题可以采取的防范措施。方法在我门诊护理部通过自我省察及同病人交流的方式发现本部门存在的问题并及时做出改正。将在此前后患者的满意度进行比较。结果之前患者的满意度为70%，通过该措施的实施患者的满意度为96%。结论门诊静脉输液的过程中，确实存在着许多问题，但是可以通过及时发现问题、解决问题来进一步提高护理的服务水平。

关键词：门诊；静脉输液；护理问题；防范对策

静脉输液是为病人补充液体、电介质的有效方法，还可以通过静脉途径为患者输入治疗所需要的药物，是一种常见的临床给药方式[1]。而门诊输液则存在一些自身的特点，包括患者的数量比较多，流动性也比较大，护理工作人员无法顾及所有的患者，同患者的沟通交流不足，容易发生护患双方的冲突等[2]。此次活动开展的目的就是为了对目前门诊静脉输液中存在的问题加以统计并提出可行的防范对策，现取得一些阶段性的成果，归纳如下。

1.现阶段护理存在的问题

1.1专业能力不足

部分护理工作人员进行操作时不能穿刺一次性成功，业务水平不熟练，或者同患者进行沟通时被问到一些疾病的相关信息而无法解答，这都会造成患者对工作人员的不信任感，容易引发矛盾。

2.责任心不强

一些护理工作人员没有严格按照操作的基本流程进行操作，未能做到“三查七对”，这样可能造成给错药的严重后果。同时，部分工作人员未能在输液的过程中进行巡视，以至于当患者发生输液渗漏、输液部位出现红肿等表现或者发生过敏反应时不能给予及时有效的对症处理，当静脉输液结束时也不能立即给予拔针和更换液体。这些也将造成患者的不满意。

1.3无菌观念不强

没有定期对操作台及治疗车消毒，进行操作时没有戴好口罩，进行药物配置时将药物瓶塞碎末带到药液中去。这些不规范的操作都有可能引起患者的感染或者不良事故的发生。

1.4对患者的健康教育欠缺

由于门诊输液病人多，护士的任务重，工作量大，大部分护士并没有对患者进行静脉输液本基知识的告知。而有研究表明[3]，多数患者希望知道液体输完时应该如何去处理，并且希望了解有关自身所用药物的基本信息。缺乏健康教育会造成患者在液体输完后的紧张情绪。而且由于患者对输液的知识并不了解，有相当一部分的患者会根据自己的意愿而随意的调节液体的流速，这有可能造成严重的不良后果。

1.5服务态度不良

由于门诊输液大厅护士的任务量大，在繁忙的工作中，护士可能因为焦虑的情绪而表现出不良的服务态度，包括被病人问到一些药物的基本信息、输液的注意事项或者其他问题时而表现出不耐烦的态度或者言辞敷衍。这将造成患者从心里认为护理人员的服务态度差劲。

1.6心理压力大

随着社会的发展，人们对自身的健康水平也越来越关注，同时也开始追求医疗服务的质量，对护理人员的要求也比较高，包括要求护理工作人员既要有较高的业务水平，又要具有良好的服务态度。而护士本身的工作量大，任务繁重，工作对护士的精细度要求也高，但是门诊护士薪酬并不高，每天还需要与各种类型的患者沟通交流，如果缺乏沟通技巧还会造成患者的误会。这些因素使护理工作人员的心理压力比较大，因此也将容易引起护士的脾气暴躁，甚至出现与患者之间的矛盾冲突。

2.护理问题防范对策

2.1努力提升自身操作及理论水平

静脉穿刺是所有护理人员应该熟练的一项基本操作，所有护理工作人员均应当熟练掌握。对于新入职的护士，应当向工作经验丰富的护士请教，尽快达到除对个别体质特殊的患者外的所有患者均能静脉穿刺一次性成功。同时所有工作人员应积极学习常用药物的基本知识，我们以小型讲座的方式开展，由理论及实践经验丰富的护士讲解，之后大家就存在的问题进行提问，由讲解护士解答。仍未得到解决的问题，大家可以通过查阅资料的方式探索答案。

2.2树立认真负责的态度

认真执行“三查七对”的原则，对输液患者的基本信息予以仔细核对，避免由于名字相同而给错药的严重后果。在输液过程中应巡视输液的情况，一旦发现堵管或者过敏反应时，应及时处理。在液体输完时应及时拔针或者更换液体，避免空气进入，产生不良后果。

2.3强化无菌意识

增强无菌的意识，定期对操作台、治疗车、配药室进行清洁后消毒。无论是在哪一个环节，均应注意无菌原则，避免污染药液，危害患者健康。

2.4健康知识普及

可以在静脉穿刺成功后观察患者液体通畅性的期间同患者交流，告知患者输液时的注意事项，包括随意调节流速的危害及输液结束时应该如何处理等事项。如果患者有问到所输药物的一些知识，也可以给予简洁的回答。

2.5提升自身服务态度

除了要提升自身的业务能力，护理人员还应注意同患者进行沟通交流时自身的态度。在自己确实没有时间同病人详细解释时，可以说声抱歉。在同患者说明问题时尽量语气亲和，使用患者可以理解的词语而不是专业术语进行沟通。

3.讨论

静脉输液是临床常见的给药方式，也是一种有效的治疗手段。通过此次调查发现，在门诊静脉输液的过程中确实存在着许许多多的问题，既包括专业水平方面的问题，又包括服务及心理方面的问题[4]。但是这些问题也是可以解决的，通过将总结的方案应用于工作中，患者的满意度由之前的70%提升到了96%，护理的满意度得到了提升。

参考文献

[1]李桂莉.门诊静脉输液过程中的护理问题及对策[J].中国医药指南,2016,14(28):229-230.

[2]殷志铭,常卫柱.浅谈门诊观察室静脉输液的护理问题及对策[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(10):214-215.

[3]李亚军,郭彩霞,伏鑫等.静脉输液存在的护理缺陷分析及对策[J].中国中医药科技,2014,21(z2):267-268.

[4]张文涛,谢国莲.浅析静脉输液中存在的护理问题及应对策略[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(3):1445-1446.