宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤临床护理分析

陈宏芹

黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院157499

摘要：目的：研究分析对宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术采用优质护理干预的临床价值。方法：选取我院接受手术治疗的80例实施宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术患者为本次研究对象，平均分为研究组和对照组，其中对照组为40例，采用常规护理服务干预，研究组为40例，予以优质护理干预，比较两组护理满意度、并发症发生情况及手术治疗各临床指标变化。结果：研究组创伤小，手术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对应用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的患者，给予优质的护理服务，具体包括：心理护理、术前准备、术后观察、并发症的防治等，可以有效提高患者的治愈率，减少并发症的发生。

关键词:宫腔镜电切术；子宫黏膜下肌瘤；护理

Clinicalnursinganalysisofsubmucosalmyomatreatedbyhysteroscopicelectricresection

Abstract:objective:tostudyandanalyzetheclinicalvalueofqualitynursinginterventioninhysteroscopicsubmucosalmyomectomy.Methods:choose80casesoftheimplementationofhysteroscopysurgeryinournextuterinesubmucousmyomacuttingweremadeasthestudyobject,theaverageispidedintoresearchgroupandthecontrolgroup,controlgroupof40cases,theconventionalnursingcareinterventiongroupof40cases,beofhighqualitynursingintervention,comparedtwogroupsofnursingsatisfaction,complicationsandsurgicaltreatmentofvariousclinicalindicatorsofchange.Results:thestudygrouphadlesstrauma,andtheamountofbloodloss,operationtime,timeofgettingoutofbedandlengthofstayweresignificantlylessthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:forpatientswithsubmucosalfibroidstreatedbyhysteroscopicelectrotomy,high-qualitynursingservices,includingpsychologicalnursing,preoperativepreparation,postoperativeobservation,preventionandtreatmentofcomplications,caneffectivelyimprovethecurerateofpatientsandreducetheoccurrenceofcomplications.

Keywords:hysteroscopicelectrotomy;Uterinesubmucosalmyoma;nursing

手术治疗是子宫轴膜下肌瘤患者主要的治疗手段，但是部分采用宫腔镜手术治疗的患者，其术中出血量较高，术后发生并发症的风险较大，容易影响患者的手术治疗效果。因此，配合科学的护理干预服务模式，就显得十分必要了[1]。本研究主要探讨分析子宫黏膜下肌瘤经官腔镜电切临床疗效和护理措施。现报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取我院接受手术治疗的80例实施宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术患者为本次研究对象。按照随机分配原则分为研究组和对照组，每组患者为40例。研究组中年龄为45.6—69.5岁，平均为(55.24±2.27)岁，而对照组中年龄为44.3—70.7岁，平均为(54.24±2.21)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。此次研究经过医院伦理委员会批准及认可。患者及患者家属均签署知情同意书，参与此次研究。

1.2基本方法

护理方法：对照组采用常规护理服务。做好患者术前常规检查，要求患者禁食禁水，同时检查手术设备、器械等，要密切注意患者的病情变化,定期检测患者的各项身体指标,对数据做好详细记录。研究组在常规护理的基础上采用优质护理干预:子宫黏膜下肌瘤患者在病痛的折磨之下，身心已倍感疲惫。加之，对于疾病本身缺乏认识，渐渐产生了紧张、焦虑、恐惧等心理情绪。消极的情绪会影响患者对于疾病治愈的信心。作为护理人员，要主动去关心、了解患者的身心状态，用浅显易懂的语言向患者讲解疾病和宫腔镜电切术的相关知识，鼓励患者拥有勇敢面对疾病的勇气，树立起战胜病魔的信心。术前，护理人员应协助医师做好各项常规检查，包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、离子、胸部平片、心电图、凝血功能、常规免疫、妇科检查等，皮肤准备：手术区按外阴手术常规备皮：详细了解病史，严格掌握适应证和禁忌证；手术前用0.5%碘伏阴道擦洗每天2次；术前晚阴道擦洗后,放宫颈扩张棒或米索前列醇软化扩张宫颈；手术当天晨禁食、水、术前肥皂水灌肠一次，测生命体征，手术前排空膀胱。在手术中护理工作人员需要核对患者信息，并检测患者生命体征，对患者构建静脉通路，配合麻醉师麻醉。另外，协助患者选择正确手术体位，能够对各个仪器、设备进行链接检查，保障仪器、设备均处在良好的工作状态中。术中需要控制手术室温度以及湿度，一般为25℃及60%，避免患者出现低体温情况，做好患者保暖处理。在手术后，患者回病房后按所施麻醉监测生命体征。手术麻醉可引起头晕、恶心、呕吐，术后需禁食4h。平卧4h后鼓励患者下床活动，并少量多餐进易消化饮食。宫腔镜电切术后可有轻微腹痛，阴道少量流血，属正常术后反应，予心理安慰，可不予处理，阴道出血较多者可肌注催产素针10IU和静滴止血剂。术后仔细观察患者血压、呼吸、面色，注意发热、血尿、腹痛、腹泻等症状，警惕子宫穿孔的发生；注意患者阴道出血的颜色与量，常规给予宫缩剂以预防出血。

2.结果

研究组创伤小，手术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度为97.96%，高于对照组的85.71%，研究组并发症发生率为4.08%，低于对照组的16.32%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

子宫黏膜下肌瘤是临床中十分常见的一种妇科疾病，给患者带来病痛的同时，也对患者日常生活及工作造成负面影响。随着宫腔镜技术的发展，给子宫黏膜下肌瘤患者治疗带来新的契机，打破了传统开腹手术治疗存在的弊端，减小了患者手术治疗对机体造成的损伤，对提升患者治疗效果有着积极的作用[2]。宫腔镜电切术为官腔内疾病的诊断和治疗提供了先进的手段，同时也对护理工作提出了更高的要求。临床护士要做好宫腔镜手术的护理工作应该重点从以下几方面进行准备：要完善患者术前各项检查，全面了解患者有无合并内科疾病。要特别重视心理护理工作。术中、术后护理要求熟悉官腔镜手术的各种并发症，细心的护理和严密的观察可及时发现问题，防止不良事件的发生。一旦病情发生变化，要准备好急救药物，做好应急措施，做好抢救和记录工作。在治疗过程中，一定要严格执行医嘱，密切观察病情，详细记录患者情况，准确做出判断，及时进行处理[3]。此次研究结果明示，采用优质护理干预后，实施宫腔镜下子宫轴膜下肌瘤电切术治疗的患者，其护理满意度较高(97.96%)，要高于常规护理干预后患者对护理工作满意度(85.71%)，同时患者并发症发生率较低(4.08%)，要低于常规护理干预后患者并发症发生率(16.32%)，差异有统计学意义(P<0.05)；同时患者采用优质护理干预，其手术时间较短、术中出血量较低，住院时间及术后肛门排气时间均被有效缩短，要优于常规护理干预效果，差异有统计学意(P<0.05)。综上所述，对应用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的患者，给予优质的护理服务，具体包括：心理护理、术前准备、术后观察、并发症的防治等，可以有效提高患者的治愈率，减少并发症的发生。

参考文献：

[1]蒯乃红.护理干预对子宫轴膜下肌瘤行宫腔镜电切术的疗效影响[J].中外医学研究，2016，14(19)：107-109.

[2]孙冬慧，万梅.经宫腔镜电切术治疗子宫轴膜下肌瘤的护理配合[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(89)：228-229

[3]梁征，宋正娥.宫腔镜子宫轴膜下肌瘤电切术的护理体会[J].中国医药指南，2013，11(33)：235-236