消毒供应室医疗器械清洗质量的研究及分析

刘朝萍黄启玲

攀枝花市仁和区人民医院四川/攀枝花617000

摘要：目的：探究影响供应室医疗器械的清洗质量的原因，并提出建设性意见。方法：将我科室的工作人员平均分为两组，将医疗器械清洗平均分给两组工作人员，实验组按照我国颁布的相关工作标准清洗器械，将器械分为人工清洗及机械清洗，遇到难以清洁的器械则需要工作人员加强清洗。对照组工作人员按照以前我科室的标准清洗器械，主要采用手工清洗，最终比较两组工作人员器械清洁合格率。结果：实验组的器械合格率与对照组相比，差异显著并有统计学意义（P＜0.05），小纱布的血污阳性率对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为保证医疗器械清洗质量，需要对消毒室的工作进行改革。

医疗器械消毒是否到位与医院的院内感染存在一定的相关性，医院院内感染率比较高在很大层度上与器械的消毒是否到位有关，目前经过调查研究消毒供应室的医疗器械清洗确实存在一定的问题，而本次研究的主要目的就是探究消毒室存在的问题，并提出建设性的意见，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：对720件医疗器械进行清洗，有240个血管钳，248个镊子、96个手术剪、36个吸引管、100个持针器。并将这些器械平均分给实验组与对照组。我科室有6名工作人员中全部为女性:55岁2人，53岁1人，50岁1人，40岁1人，30岁1人。

1.2方法：实验组按照我国颁布的相关工作标准清洗器械，将器械分为人工清洗及机械清洗，遇到难以清洁的器械则需要工作人员加强清洗。并在进行清洗后根据《消毒供应中心管理规范》进行调查[1]，使用目测法、放大镜法观察器械表面是否有残余物质及铁锈，然后在器械上滴一滴无菌水进行检测，然后静置10秒在使用小纱布蘸取，看是否有血液残留。

1.3统计学分析：本次研究的所有数据均采用统计学软件SPSS21.0进行分析，并当P＜0.05时表明差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1目测检查结果对比：本次进行清洁的器械有720个，每组分到的需要清洗器械是相同数量的，实验组使用目测法、放大镜检查清洗质量合格均为100%，这与对照组的合格率89.17%、80.56%，相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

注：*表示与实验组相比差异显著，P＜0.05.

2.2小纱布监测结果对比：发现观察组的阳性率为0，为对照组的阳性率，两组小纱布阳性两次对比差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

注：*表示与实验组相比差异显著，P＜0.05.

3.讨论

3.1供应消毒室存在的问题：①器械消毒清洗过程中存在清洁流程不规范的现象，工作人员在清洗前可能会将器械直接投入清洗池中，而没有将器械的关键等部位拆开，这样就导致了器械与清洗液不能充分接触，器械的清洁就不会充分，而且很多工作人员往往忽略那些污染严重，对结构复杂、有锈斑、血迹的器械只是简单的清洗，器械清洗不合格除了加重工作人员的负担外还可能增加手术患者感染的可能性[2]。②人员专业知识比较匮乏：我科室的工作人员年龄普遍比较高，平均年龄在47.17岁，年老的工作人员临床经验比较丰富，但是专业知识比较匮乏，而且视力比较差，可能会造成器械不合格率增加。

3.2建议：①流程的规范化：为了保证清洗的质量，需要将清洗流程进行规范化，工作人员需要按照我国的清洗质量要求进行操作，将清洗区与污染区分离，防止出现交叉感染的情况，其次需要保证工作人员的操作台足够大，最后当清洁达到最后一个步骤时为保证器械质量，同时向包装区传递。②设施的管理：器械的清洗需要采用各种机器，如高压蒸汽机、压力水枪、压力气枪等，这些机器需要定时检修，在进行器械消毒前应先检查器械是否可以使用，以便人工无法达到消毒的情况下，机器可以辅助清洗。而且在清洗中工作人员需要有安全意识：帽子、口罩、手套需要佩带齐全，防止患者在清洗过程中接触到患者的血液、分泌物后发生感染，并且严格遵循器械的消毒步骤，保证器械消毒合格[4]。③工作人员素质：医院需要将消毒室的工作人员定期进行培训，培训的内容主要包括消毒的意义、消毒流程、消毒注意事项及个人安全意识，另外需要每周科室进行讨论会，主要内容就是本周工作中遇到的困难及解决方案，促进其他成员的学习。年老的工作人员需要培训专业知识，更需要培训相关的注意事项。④器械的人工清洗：有部分难以清洗的器械、精细度较高的器械、锐利器械等均需要人工清洗，在对器械清洗过程中需要机械清洗与手工清洗的相互配合以提高器械质量。

综上所述，对医疗器械的清洗需要消毒室工作人员及设备的共同协作，并对消毒室进行相应的改革。

参考文献

[1]张春雨.医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查与防控[J].医药前沿,2014(21):52-53,54.

[2]黄美金,谭建兰,林文霞,等.消毒供应室医疗器械清洗与质量监测[J].当代医学,2013(23):143-144.

[3]张艳芳.医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查与防控[J].中国医药指南,2013(2):393-394.

[4]陈黔.医疗器械消毒灭菌存在的问题与对策[J].中国误诊学杂志,2010,8(24):5907.