中医医院住院医师抑郁情况调研

杨敏

杨敏

（成都体育学院；四川成都610000）

【摘要】目的：研究中医医院住院医师抑郁情况。方法：随机抽取最近三所三甲中医医院住院医师为调查对象，采用SDS抑郁自评量表进行调研。结果：中医医院住院医师抑郁情况较全国普通西医院情况显著。结论：中医医院的住院医师存在一定程度的抑郁情况，社会心理卫生关部门应加强对中医院住院医师的心理健康指导。

【关键词】中医医院；住院医师；抑郁水平

一问题提出

2005年对全国270家医院的调查结果显示：三甲医院每年平均发生医疗纠纷大约有30例，73.33%的医院出现过病人及家属过各种形式的从精神或肉体上对医务人员进行伤害的现象；59.63%的医院发生过围攻、威胁院长的情况，只是因为治疗结果达不到病人的期望；76.67%的医院出现过病人诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现象；61.48%发生过病人的亲戚朋友在医院拉横幅，摆设花圈，设置灵堂等种种现象，借以威胁医院赔款，而理由是他的亲人在医院去世。这仅仅是05年统计的数据，在生活条件越来越好，病人期望越来越高的今天，这种现象更是愈演愈烈。而住院医师作为医院体制里最低级别的医师，和病人直接接触，负责病人从入院到出院全过程诊疗，他们往往年轻从医经验不丰富，除了面对病人诊治的压力，还面临着上级的压力、结婚买房等生活压力、职称评定的压力等多重压力。在这种高压高强度工作环境下，住院医师容易产生抑郁的情绪体验。目前国际上有精神分析理论、行为主义理论、认知理论，信息加工理论，素质一压力理论来理解抑郁。总体来说，抑郁主要是指个体在13常生活中出现的较持久的悲伤、失落、无望等心理体验，住院医师上班期间的焦虑主要是一种状态焦虑。本文拟中医医院住院医师抑郁心理的现状，以求引起社会对医务人员心理健康的关注，为在指导住院医师构建健康的心理时提供参考。

二研究对象和工具

1研究对象

选取西南医科大学附属中医医院住院医师52名进行问卷调查，回收有效问卷31份，由于医师工作繁忙，有效回收率为59.6％，并对其中部分住院医师进行了随机访谈。

2工具

2.1SDS抑郁自评量表

采用抑郁自评量表(SDS)进行测评。抑郁自评量表共有20个项目，用以评定被测者过去一周的抑郁状况。适用于具有抑郁状况的成年人，同时也具有广泛的适用性。该表评定采用4个级别来进行统分，评定症状出现频率，它的标准是：“1”表示极少时间有；“2”表示偶尔有；“3”表示大多数时间有，“4”表示绝大部分时间有。其中．第2，5，6，11，12，14，16，17，18，20条为反向计分，评定时让自评者理解反向评分的各题，并在这类题目前加上特殊符号，提醒被试注意。抑郁量表填好后将20个评分项目的各个得分加起来，就得到了粗分，用粗粉乘以1.25就得到了标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为41.85分，其中<0.50分为无抑郁，0.50-0.59分为轻度抑郁，0.60—0.69分为中度抑郁，0.70分以上为重度抑郁。

2.2数据统计处理

统计数据采用社会统计软件SPSS19.0处理。

三分析与讨论

1西南医科大学附属中医医院住院医师抑郁水平现状

表l西南医科大学附属中医医院住院医师抑郁水平

由表l可见，在所调查的31个住院医师中大约35.5％的住院医师存在不同程度的抑郁。从随机访谈的结果看，被试普遍觉得到当前医生工作环境相对不安全，目前患者自我意识和防范心理过强，医患纠纷频发而又无相应健全的体制保护医生人生安全，保证医生能安心工作，且医疗行业本身比较特殊，时刻与病人的健康与生命打交道，肩上担子重，内心压力大。容不得一点马虎。为了更好的完成工作和救治病人。他们常常起早贪黑，哪怕在国家法定节日。但即使这样他们依旧不安心。作为卫生系统的住院劳动力，病人及其家属和全社会都对他们过度关注。医生的成长是一个十分缓慢的过程。对学历要求高，大部分在好些的医院上班的住院医师都是读了5年的本科，再加上3年的研究生，工作后还要不停的进修学习，而这种状态下的住院医生几乎一走上工作单位就面临着买房、结婚、生子，所以他们长期处于高负荷高压力状态，情绪得不到舒缓。其中一部分住院医师内心的抑郁感已严重影响其心理健康和生活心态。这种心态如果长期得不到舒缓，得不到释放，本身对医生的心理健康和医生对病人的诊治活动都是不利的。因此，重视住院医师心理健康状态，进行研究和疏导是很有必要的。

2西南医科大学附属中医医院住院医师与一般人群的结果比较

本次调查中，西南医科大学附属中医医院住院医师SAS平均得分为45.93±10.05分。超过50分者有11人，占35.5％．其中50—59分者有6人，60一69分者有5人。70分以上者有0人，最高分为55分。与一般人群做检验结果比较见表2。

表2，西南医科大学附属中医医院住院医师与一般人群的结果比较

表2西南医科大学附属中医医院住院医师与一般人群的结果比较表明，西南医科大学附属中医医院与一般人群的SDS得分有明显差异。其平均分高于一般人群，其抑郁发生率也高于一般人群。

四讨论

医生作为医疗服务的重要群体，作为医疗行业的新新成长力量，面对着医疗强度不断增加，面对职业风险、复杂的医患关系、社会评价不公平、工作与家庭矛盾，医院的各种检查和考试。医生工作繁重并且面临的风险也比较大，经常超负荷的工作。而且医生的待遇偏低。恶劣的工作环境使医生的情绪、精神和心理长期受到压抑。根据调查研究的结果，研究者认为：西南医科大学附属中医医院住院医师的抑郁水平较一般人群高，SDS平均得分为45.93分，多数住院医师的得分都在正常范围内。但抑郁症状率已经达到35.5%，高于其他职业人群，这是个严重的信号。加强对医生的关注和关怀是十分重要的。

五建议总体来看，西南医科大学附属中医医院住

院医师还是处在一个较高的抑郁状态，应对整个医师群体做一些心理健康教育讲座，并去高水平抑郁的医生进行心理疏导，以防高水平抑郁的医生受环境的影响而出现意外。努力推进医疗卫生体制改革，在致力于提高医师服务水平的同时保障医师应有的权益，关注医师身心健康，大力打击医闹和肃清媒体的偏向性报道，鼓励社会对医生的人文关怀，完善医生的休息制度，让医生能够有时间有机会放松身心。特别应该注意保护医生的人生安全，使医生能够专心的做好自己的工作。医院和有关部门应该开展心理辅导咨询，帮助医生从容的面对压力和疏导抑郁等不良情绪。

参考文献

1、汪向东，王希林，马弘《心理卫生评定量表手册》[J].中国心理卫生杂志

2、心理学百科全书编委会会编．心理学百科全书(第3卷)．杭州：浙江教育出版社，1995；

3、张明园《正常人群中的抑郁倾向的调查和CES-D的应用》中华神经精神科杂志。1987，20：67，7I．

4、哈桑《医生职业紧张与抑郁倾向的关系》：《心理资本中介作用的实证研究》。中国医科大学。

5、金雷辉，周春艳，徐祚，蒋秀风《某三甲医院医护人员职业心理健康研究》。

6、曾会珍，金一波《抑郁理论及抑郁认知特点的研究现状》，宁波大学315211