循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响研究

刘水霞

刘水霞

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心重庆４０００４２）

【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：分析循证护理对结直肠癌术后生活质量有何影响。方法：入选８０例结直肠癌住院患者，随机分为两组，分别接受常规护理和循证护理，采用ＳＦ－３６生活质量评估表评估干预前后患者生活质量。结果：干预前，两组患者的生活质量无明显差别（ｐ＜０．０５）；干预后，循证护理组生命质量评分明显提高，常规护理组提高不明显（ｐ＜０．０５）。结论：循证护理干预方案能够有效的改善患者的生活、生理功能，明显改善患者生活质量，应在临床上进行推广。

【关键词】循证护理；结直肠癌；生活质量

近年来，在循证医学思想指导下，护理领域发展了一种运用最新、最可靠的证据为依据，制定护理方案的护理策略，称为循证护理（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＮｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）［１］。本研究以２０１４年１月至２０１４年６月在我院就诊的８０例结直肠癌患者为研究对象，分别给予循证护理和常规护理，旨在进一步评估循证护理干预对此类患者生活质量的影响，为改善其生活质量提供参考。

１材料及方法

１．１研究对象

本研究随机选取２０１４年１月至２０１４年６月在我院住院治疗的结直肠癌患者８０例为研究对象，男性４２例，女性３８例；年龄（５１．２３±５．３６）岁。８０例患者均经组织病理学或纤维肠镜检查确诊，本组病例含结肠癌３１例，直肠癌４９例。

１．２入选标准

１）无精神障碍性疾病；２）无重要脏器功能不全；３）不合并有其他影响生活质量的重大疾病；４）知情同意后自愿参加本研究。

１．３研究方法

将８０例研究对象随机分为两组，对照组（４０例），即接受常规护理，包括：术前准备、术后常规护理等；观察组（４０例），在对照组的基础上，接受循证护理干预，具体如下：

１．３．１循证护理干预程序的制定

患者进入本研究后，由课题组成立专门的医护人员对每位患者进行综合评估，包括：详细了解患者的病情、制定手术方案、放化疗策略、可能发生的并发症；同时又护理人员详细记录每位患者的家庭情况，密切注意患者的心理变化等信息。根据以上信息获得的每位患者的护理问题及潜在的风险点进行文献检索，提炼、归纳最为合理的护理干预程序，从而寻找全面、科学、合理的证据。然后，结合每位患者的具体情况，在循证护理的基础上，制定个性化的护理干预方案。

１．３．２具体护理措施

保持病室卫生清洁、舒适、安静，注意通风，定期对病室的墙壁、空气、医疗器具、用具等进行消毒，降低院内感染等并发症；向患者及家属详细介绍日常卫生的重要性，引导患者养成良好的生活习惯，从而促进患者的康复；向患者及家属通俗易懂的讲解结直肠癌疾病知识，告知患者及家属，直肠癌只要积极配合治疗，一定可以治愈，鼓励患者消除焦虑、抑郁、紧张、恐惧、绝望等负面心理，增强其战胜疾病的决心和信心；嘱患者科学用药，让患者明白严格遵医嘱用药的科学意义，了解如不遵医嘱用药可能造成严重后果［２］。

１．４生命质量评价

分别于干预前、干预后采用ＳＦ－３６生活质量评估表评估两组患者的生命质量。ＳＦ－３６量表包括：生理功能、躯体疼痛、情感角色、总体健康、情感角色、社会功能、心理健康、生命活力八个维度；根据条目权重，计算每个维度中各条目积分之和，得到８个维度的积分，再将积分转换为０到１００的终得分，各维度终得分和综合评分越高，表明生活质量越好。

１．５统计分析

计量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用两独立样本ｔ检验及配对设计的ｔ检验进行统计推断，计量资料采用ｘ２检验；所有统计分析均借助ＳＰＳＳ２０．０进行分析，以ｐ＜０．０５作为有统计学意义。

２结果

２．１一般情况

对照组男２２例，女１８例；年龄（４９．２０±４．７６）岁，平均住院（１８．７５±３．２２）天。观察组男２０例，女２０例；年龄（５１．３３±５．１０）岁，平均住院（１７．８８±４．２９）天。术后两组患者均给予放疗或化疗辅助治疗。经过ｘ２检验或ｔ检验，两组患者的性别、学历、职业、ＢＭＩ等指标比较不存在统计学差异（Ｐ＞０．０５），提示：两组研究对象均衡可比。

２．２生命质量评价

干预前，两组患者的ＳＦ－３６生活质量评价的生理功能、躯体疼痛、情感角色、总体健康、情感角色、社会功能、心理健康、生命活力八个维度评分均无统计学差异（ｐ＞０．０５）；干预后，观察组上述八个维度的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）。

３讨论

在世界范围内，结直肠癌是一种常见恶性肿瘤，近年来我国结直肠癌患病率呈上升趋势。临床上主要依赖于手术对结直肠癌进行治疗，之后采用放化疗等辅助治疗措施以期改善治疗效果。结直肠癌患者因疾病、医疗费用等原因，可以直接引起生活质量的下降，不利于疾病的康复［１］。

循证护理是护理领域遵循循证医学思想的研究成果，其核心为：慎重、准确应用目前临床实践中的最好研究证据，即：将护理技巧、心理咨询与疏导、临床经验等科学合理的结合在一起，形成更为舒适、合理、有效的护理方案。本文研究结果显示，对结直肠癌患者实施常规临床护理方案，患者的生活质量并未明显的改善，而若将常规护理与循证护理干预相结合干预后，结直肠癌患者生活质量ＳＦ－３６量表的８个维度均明显改善，提示：询证护理方案对改善街直肠癌患者的生活质量更有效。

综上，循证护理干预方案能够有效的改善患者的生活、生理功能，明显改善患者生活质量，应在临床上进行推广。

参考文献

［１］孙蕊容，吴晓华，杨彪，等．护理干预对结直肠癌患者术后生活质量的相关影响因素分析［Ｊ］．局解手术学杂志，２０１１，２０（６）：６９０－６９１．

［２］林霞，刘立芬．腹腔镜下结直肠癌根治术５５例围术期综合护理干预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（８）：２６－２７．