胃癌术后早期肠内与肠外营养比较与护理实践

唐萍

（遂宁市中心医院胃肠外科四川遂宁629000）

【摘要】目的：观察胃癌术后早期肠内营养和肠外营养的应用效果。方法：选择2016年6月—2017年8月期间在我院接受胃癌手术治疗的患者44例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，对照组22例，分别接受肠内营养和肠外营养，比较两组患者的肛门排气时间、排便时间、血浆总蛋白以及血红蛋白水平。结果：观察组患者平均肛门排气时间83.4±1.5h，排便时间4.8±1.5d，血浆总蛋白59.4±1.6g/l，血红蛋白115.8±1.2g/l；对照组患者平均肛门排气时间96.4±1.2h，排便时间6.2±1.3d，血浆总蛋白57.9±1.4g/l，血红蛋白114.7±1.5g/l；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：胃癌术后早期肠内营养能够促进患者肠胃功能恢复，改善患者体质，值得临床应用和推广。

【关键词】胃癌；术后早期肠内营养；肠外营养

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）01-0253-02

为了观察胃癌术后早期肠内营养和肠外营养的应用效果，选择2016年6月—2017年8月期间在我院接受胃癌手术治疗的患者44例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月—2017年8月期间在我院接受胃癌手术治疗的患者44例作为研究对象。准入标准：①确诊为胃癌，符合手术指征，在我院择期行胃部分、全切除术；②心血管、神经、肝肾功能正常；③原发性胃癌，非其他肿瘤疾病转移癌；④对本次研究知情同意[1]。排除标准：①新陈代谢紊乱，免疫系统异常；②体温、血压异常；③胸腔、腹腔明显积水，胃部穿孔[2]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，年龄22～76岁，平均年龄49.4±26.8岁；男12例，女10例。对照组22例，年龄24～78岁，平均年龄48.6±25.3岁；男11例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

观察组患者接受术后早期肠内营养，术后24h内营养管输入350ml葡萄糖，根据患者身体情况适当增减150ml，输入期间注意观察患者有无出现呕吐腹胀等不良反应，无异常情况，可以开始肠内营养治疗，30～50ml/h营养泵输入肠内营养剂，患者无明显消化道症状可以在术后8d内增加营养剂含量至1500ml，泵入速度80ml/h，持续8d。对照组患者接受肠外营养，静脉滴注3l营养剂，持续8d。全部患者均接受术后护理，针对患者的心理特点提供必要的心理支持，消除患者对自身疾病和治疗方法的恐惧，并预防腹泻、呕吐、腹痛等并发症，遵守无菌操作规范，防止感染，营养管妥善固定，输液滴液管要足够长，滴注管要明确标注名称做好标记，避免出现误用问题，治疗期间协助患者适当运动，查看输注管有无松动和滑动问题[3]。

1.3观察指标

统计两组患者的肛门排气时间和排便时间，另测定两组患者的血浆总蛋白以及血红蛋白水平。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x-±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者平均肛门排气时间83.4±1.5h，排便时间4.8±1.5d，血浆总蛋白59.4±1.6g/l，血红蛋白115.8±1.2g/l；对照组患者平均肛门排气时间96.4±1.2h，排便时间6.2±1.3d，血浆总蛋白57.9±1.4g/l，血红蛋白114.7±1.5g/l；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

表1两组患者肠功能恢复情况和营养指标

3.讨论

胃癌患者术前一般存在不同程度的营养不良，术后早期营养支持对促进患者术后康复，增强体质和免疫能力有重要意义。术后早期营养支持不仅能够调节机体免疫功能，提高感染抵抗力，同时也能够更好的支持器官组织结构功能，促进组织修复与切口愈合，降低感染等严重并发症风险[4]。

近些年关于胃癌患者术后早期营养的研究逐渐深入，研究人员发现，如果患者手术之前小肠功能正常，则手术结束之后数小时内小肠运动、吸收功能就能够有效恢复，但是临床工作实际中在术后24h内进行肠内营养治疗，患者却容易出现腹胀腹泻以及呕吐等严重不良反应，不仅不能够达到营养支持的目的，反而加剧了患者生理功能紊乱[5]。

针对这种情况，本次研究对于全胃切除患者，在术后24h使用鼻胃肠营养管滴入250ml加温生理盐水进行肠道准备，术后2d再开始肠内营养，使用营养泵泵入加温全能力或者百普力500ml，并根据患者适应程度适当增加剂量，减轻肠内营养可能导致的腹胀腹泻等不良反应。

肠内营养治疗过程中，护理工作人员要针对患者的心理特点进行必要的心理疏导，并为患者讲解肠内营养的必要性和作用，解释可能出现的各种不良反应以及应对措施，提高患者对疾病以及肠内营养治疗的认识水平和治疗配合度。治疗过程中，护理工作人员要注意妥善固定肠营养管，输注营养之前检查营养管是否妥善固定位置正确，使用前后都要使用温开水或者生理盐水冲洗营养管道，防止管道内细菌滋生。

4.结语

综上，肠内营养在胃癌术后早期应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

【参考文献】

[1]陈喜宁.胃癌术后行早期肠内营养和护理干预分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(1):142-143.

[2]钱进,李倩.胃癌术后患者应用肠内、肠外营养的临床疗效观察[J].临床外科杂志,2016,24(12):903-904.

[3]卢玉霞.胃癌术后早期肠内营养支持的整体护理体会[J].河南外科学杂志,2016,22(6):140-140.

[4]肖红云.胃癌术后早期应用肠内营养和肠外营养的临床分析[J].医药前沿,2016,6(33):182-183.

[5]李倩,韩丁,姚俊英等.胃癌患者术后肠内营养支持时机探讨[J].新疆医科大学学报,2016,39(11):1386-1388.